Nébulisation versus aérosol via une chambre d’inhalation, avec un broncho-dilatateur, dans le traitement des sifflements bronchiques des enfants âgés de 2 à 24 mois dans une service d’urgences pédiatriques. : Delgado A, Chou KJ, Silver EJ, Crain EF. Division of Emergency Medicine, Jacobi Medical Center, 1400 Pelham Pkwy S, Room 1W20, Bronx, NY 10461 dans Arch Pediatr Adolesc Med 2003 Jan ;157(1):76-80
– Objectif : Déterminer si l’administration d’albuterol par aérosol dosé avec une chambre d’inhalation est aussi efficace que l’administration d’albuterol par un nébuliseur pour traiter les sifflements bronchiques des enfants âgés de 2 ans ou moins.
– Méthodologie :
* Il s’agit d’une étude randomisée en double aveugle contre placebo.
* Elle a eu lieu dans un service d’urgences pédiatriques.
* Les enfants sifflants âgés de 2 à 24 mois ont été recrutés : 85 dans le groupe nébulisation et 83 dans le groupe chambre d’inhalation.
* Le groupe recevant la nébulisation a reçu un aérosol dosé placebo avec une chambre d’inhalation puis la nébulisation avec l’albuterol.
* Le groupe avec la chambre d’inhalation a reçu après la prise du spray d’albuterol, une nébulisation placebo avec du sérum isotonique de chlorure de sodium.
* Les traitements ont été donnés toutes les 20 minutes par un même investigateur en aveugle.
* Le premier bénéfice du traitement consistait en la fréquence des hospitalisations secondaires.
* Le Score Pulmonaire et la saturation en oxygène étaient évalués initialement et 10 minutes après chaque traitement.
– Résultats :
* Le groupe traité par nébulisation avait un score pulmonaire significativement plus élevé que le groupe traité par chambre d’inhalation (7.6 (2.5) versus 6.6 (2.2) ; p=0.002).
* Après appariement sur le score, les enfants qui sont traités par chambre d’inhalation ont moins d’admissions secondaires (5% versus 20% ; p=0.05).
* Les analyses ont aussi révélé une interaction entre les groupes et le Score Pulmonaire initial : une plus faible fréquence des admissions dans le groupe traité avec la chambre d’inhalation a été noté chez les enfants ayant une exacerbation plus sévère de leur asthme.
– Conclusion : Ces données suggèrent que l’aérosol dosé avec une chambre d’inhalation peut être aussi efficace qu’une nébulisation dans un département d’urgences pour traiter les enfants en crise d’asthme âgés de 2 ans ou moins.
Envie de réagir?