Economie et santé : traiter un asthmatique est-il rentable ?

Traitement combiné inhalé dans l’asthme : une revue de rapport coût / efficacité : Akazawa M, Stempel DA.

Department of Health Policy and Administration, School of Public Health, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina, USA

dans Pharmacoeconomics. 2006 ;24(10):971-88.

– Introduction :

• Les études cliniques ont montré que la combinaison d’un corticostéroïde inhalé (ICS) et d’un béta² longue durée d’action (LABA) pour les patients ayant un asthme est plus efficace que l’utilisation d’un ICS seul à doses équivalentes ou à plus fortes doses, aussi bien que par rapport à d’autres combinaisons thérapeutiques.
• Cependant, le coût relativement plus important de ce traitement combiné nécessite d’évaluer son intérêt par rapport à l’augmentation de dépense générée.

– Objectif de l’étude :

• Cette revue propose une évaluation générale de la rentabilité d’un traitement associant un ICS et un LABA.

– Matériel et méthode :

• Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur Medline pour identifier les études faites entre janvier 1994 et septembre 2005.

– Résultats :

• 11 études de rentabilité provenant de 11 études cliniques ont été sélectionnées.
• L’ICS avec LABA a été comparé à un ICS seul dans 8 études, ICS et antileucotriènes dans 2 études et antileucotriènes seules dans 1 étude.
• Toutes les études ont ciblé le coût médical direct dans 6 systèmes différents de santé, et 3 études ont effectué des analyses plus sensibles incluant les avantages économiques en terme de productivité.
• Le devenir a été mesuré en terme d’efficacité du traitement (modification de la fonction pulmonaire), nombre de jours sans exacerbations et sans symptômes.

– Conclusion :

• La combinaison d’un ICS et d’un LABA a été montrée comme plus efficace et plus économique par rapport aux ICS seuls ou par rapport à d’autres associations thérapeutiques.
• D’autres critères pour mesurer le devenir à long terme et les relations doses/réponses sont nécessaires pour prouver l’intérêt économique des thérapeutiques associées.