21 juin 2005 ·  · 2053 lectures

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L’asthme reste une maladie qui peut survenir à tout âge. Cette belle étude de cohorte précise les caractéristiques de l’incidence de l’asthme chez des sujets de 12 à 41 ans.

L’incidence de l’asthme chez les jeunes adultes. : Simon F. Thomsen, MD ; Charlotte S. Ulrik, MD, DMSci ; Kirsten O. Kyvik, MD, PhD ; Klaus Larsen, MSc, PhD ; Lars R. Skadhauge, MD, PhD ; Ida Steffensen, MD, PhD and Vibeke Backer, MD, DMSci

* From the Department of Internal Medicine (Drs. Thomsen and Backer), Bispebjerg Hospital, Copenhagen, Denmark ; the Department of Respiratory Medicine (Dr. Ulrik), and the Clinical Research Unit (Dr. Larsen), Hvidovre Hospital, Hvidovre, Denmark ; The Danish Twin Registry (Dr. Kyvik), University of Southern Denmark, Odense, Denmark ; the Department of Occupational and Environmental Medicine (Dr. Skadhauge), Odense University Hospital, Odense, Denmark ; and the Department of Respiratory Medicine (Dr. Steffensen), Holbæk Hospital, Holbæk Denmark.

dans Chest. 2005 ;127:1928-1934

 Objectifs de l’étude :

  • Les données longitudinales sur l’asthme restent clairsemées.
  • Les objectifs de cette étude étaient de déterminer l’incidence de l’asthme et d’établir des facteurs de risque de développement d’un asthme chez des sujets âgés de 12 à 41 ans sur une période de 8 ans.

 Méthodes de l’étude :

  • 19349 sujets sans histoire d’asthme (sélectionnés sur la base d’un questionnaire) étaient recrutés en 1994 à partir de cohortes de naissances (étalées sur la période 1953-1982) ; ils remplissaient un questionnaire de suivi en 2002.
  • Les sujets étaient comptabilisés comme des cas incidents d’asthme lorsqu’ils répondaient oui à la question : « avez-vous, ou avez-vous déjà eu de l’asthme » alors qu’ils avaient répondu non à la même question en 1994.

 Résultats :

  • Un total de 838 nouveaux cas d’asthme a été identifié en 2002.
  • Les taux d’incidence d’asthme étaient respectivement de 4,5 et 6,4 pour 1000 patients/an chez les hommes et les femmes.
  • Tout âge confondu, la probabilité de débuter un asthme à l’âge adulte était supérieure chez les femmes (odds ratio [OR] 1,49 ; p < 0,001), et dans les 2 sexes il existait une diminution de cette probabilité avec l’augmentation de l’âge.
  • Il existait une corrélation positive entre l’augmentation de l’indice de masse corporelle (IMC) et le risque de débuter un asthme à l’âge adulte dans les 2 sexes (OR 1,05 per unit ; p < 0.001).
  • En outre, des corrélations positives étaient trouvées entre l’incidence de l’asthme et
    • le rhume des foins (OR : hommes 4,2 ; femmes 3,7 ; p < 0.001) ;
    • l’eczéma (OR : hommes 3,5 ; femmes 2,0 ; p < 0.001) ; et
    • l’association des 2 (OR : hommes 6,9 ; femmes 8,0 ; p < 0.001).

 Conclusion :

  • Il existe une augmentation continue de l’incidence de l’asthme après l’enfance qui est plus marquée chez les femmes.
  • Des niveaux croissants d’IMC sont associés à une plus grande probabilité de développement de l’asthme dans les deux sexes.
  • Une partie conséquente des asthmes de l’adulte est précédée par des symptômes d’allergie des voies aériennes supérieures et/ou de l’eczéma ; ce qui suppose une physiopathologie commune.

Le mot de l'allergo

Une belle étude épidémiologique sur les facteurs augmentant l’incidence de l’asthme chez les adultes jeunes (19349 sujets).

Celle-ci réaffirme plusieurs points importants :

  • Cette maladie peut survenir à tout âge, mais plutôt dans la première moitié de la vie.
  • La surcharge pondérale reste un facteur de risque net
  • Le caractère « atopique » de cette pathologie reste évident avec un terrain souvent retrouvé, mais pas obligatoire.

On peut regretter le fait que le diagnostic d’asthme n’ait reposé que sur les données d’un questionnaire et qu’il n’y ait pas eu d’évaluation plus fine de ces maladies asthmatiques, notamment en terme de gravité et de recours au traitement, mais également en terme d’allergie prouvée.

Il aurait été intéressant de savoir si ces asthmes étaient différents de ceux des enfants ou par exemple de l’asthme intrinsèque survenant volontiers chez la femme ménopausée.

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