Arachide imprévisible.

Détermination de la dose « non réactogène » et de la dose « réactogène » d’un groupe représentatif d’enfants sensibilisés à l’arachide : Annebeth E. Flinterman, MDa, Suzanne G. Pasmans, MD, PhDa, Maarten O. Hoekstra, MD, PhDb, Yolanda Meijer, MDb, Els van Hoffen, PhDa, Edward F. Knol, PhDa, Susan L. Hefle, PhDc, Carla A. Bruijnzeel-Koomen, MD, PhDa, André C. Knulst, MD, PhDa

a From the Department of Dermatology/Allergology
b Department of Pediatrics, University Medical Center Utrecht
c Food Allergy Research and Resource Program, University of Nebraska

dans JACI Volume 117, Issue 2, Pages 448-454 (February 2006)

–  Objectifs :

• Déterminer la dose où aucune réaction ne se produit (NOAEL pour No-Observed-adverse-Effect-Levels) et la dose réactogène (ED pour Elicited Doses) lors de tests de provocation oraux dans un groupe représentatif d’enfants sensibilisés à l’arachide.

– Méthodes :

• A partir d’un groupe éligible de 96 enfants sensibilisés à l’arachide, 27 enfants ont été évalués par questionnaires, tests cutanés, dosages des IgE spécifiques et tests de provocation oraux en double aveugle avec 9 doses d’arachide (de 10 µg à 3 g).
• Un suivi alimentaire a été réalisé pendant 12 mois.

– Résultats :

• Vingt-deux enfants (81%) ont eu un test de provocation oral positif.
• Dans ce groupe, la dose où aucune réaction n’a été observée était de 1 mg (correspondant à 2 mg d’arachide entière).
• La dose réactogène pour les symptômes subjectifs (10 mg à 3 g) était significativement plus faible que pour les symptômes objectifs (100 mg à 3 g) avec p<0.002.
• Les réactions sévères ne sont apparues qu’avec des doses importantes d’arachide.
• La dose réactogène n’était corrélée ni à l’histoire clinique antérieure, ni aux tests cutanés ou aux dosages des IgE spécifiques.
• Tous les patients ayant eu un test de provocation oral positif ont bénéficié d’un régime d’exclusion.
• Dix enfants ont eu un régime moins strict avec la possibilité de consommer des aliments contenant des traces d’allergène.
• Dans 3 cas, des réactions modérées sont apparus avec des aliments étiquetés « peut contenir des traces d’arachides ».

– Conclusion :

• Chez les enfants allergiques, la dose où aucune réaction n’a été observée était de 2 mg d’arachide.
• La compliance du régime d’exclusion était inadapté pour la moitié de ces enfants.