Asthmatique c’est pas drôle, mais gros et asthmatique alors là …

Cette étude d’origine italienne avait pour but de vérifier, chez l’enfant, des liens de façon indépendante entre l’existence d’une symptomatologie d’asthme et des facteurs du mode de vie comme l’obésité, l’activité physique, la sédentarité (mesurée ici par le temps passé devant la télévision) et quelques particularités alimentaires comme l’ajout de sel.

Un mot tout de suite sur le sel et l’asthme, à ma connaissance je ne connais pas de lien, j’ai souvenir d’une étude chez des adultes asthmatiques que l’on mettait au régime appauvri en sel et qui ne tiraient pas de bénéfice sur leur asthme. Il s’agit sans doute, avec cette habitude d’ajouter du sel, de sélectionner des patients qui ont un régime alimentaire déséquilibré trop riche en graisses et sucres. A vérifier dans le texte intégral.

Il s’agit d’une étude de population par questionnaires qui recrute tout de même 20 016 enfants de 6 à 7 ans.

Pris individuellement les différentes caractéristiques montrent une corrélation positive ou négative avec l’asthme. Ainsi, l’IMC élevé, la sédentarité, l’ajout de sel étaient corrélés chacun à l’asthme, alors, que l’activité physique régulière était corrélée négativement à l’asthme.

Pour l’obésité, de nombreuses études ont déjà montré cette corrélation avec l’asthme. Mais je me demande si, avec la sédentarité, il ne s’agirait pas du même constat car qui dit sédentaire dit obésité et inversement avec le sport régulier. Ainsi, cette étude ne ferait que confirmer le lien entre excès de poids et l’asthme.

D’ailleurs, cette histoire d’obésité et d’asthme est un sujet qui a fait couler déjà beaucoup d’encre. L’obésité favorise-t-elle l’asthme ? Ou à l’inverse l’asthme favorise-t-il l’obésité ? S’agit-il du fruit du hasard ?

Pour la première proposition, nous nous souvenons bien de ces études qui montrent que le tissu adipeux a un rôle pro-inflammatoire. En effet, les adipocytes vivent dans une sorte de symbiose avec les macrophages pour favoriser la production d’IL-5, de TNF alpha, le clone TH2 et surtout la léptine pro-inflammatoire et pro-allergique. Sur le plan mécanique, on sait que les asthmatiques respirent à bas volume ce qui favorise « l’écrasement » des bronches, que chez eux la compliance pulmonaire est diminuée, que l’HRB est augmentée et qu’il existe une augmentation en coût d’O2 de la respiration.

A l’inverse, la seconde proposition suggère que l’asthme est un facteur de risque de l’obésité –et là on retrouve la notion de sédentarité- et puis certains auteurs émettent l’hypothèse d’un terrain génétique commun au deux pathologies.

Il ne faut pas oublier aussi la possibilité d’un excès de diagnostic de l’asthme chez l’obèse, surtout chez l’adulte, dû au RGO qui peut provoquer des toux plus ou moins spasmodiques mimant l’asthme, voire un véritable asthme –histoire de compliquer encore un peu le propos-, dû aussi au syndrome d’apnée du sommeil qui du fait des réveils nocturnes brutaux peut en imposer pour de l’asthme.

Et enfin, peut-être que tout cela n’est que pur hasard….

On le voit, en tenant compte de toutes ces réflexions on s’aperçoit que l’étude italienne en question est fortement biaisée et n’apporte pas grand-chose.