Asthme chez l’enfant Turc : existe-t-il des facteurs pronostiques ?

Les facteurs de risques de l’asthme infantile prédictifs d’une maladie persistante chez le jeune adulte sont-ils différents dans les pays développés ? : B. E. Sekerel1, E. Civelek1, E. Karabulut2, S. Yildirim1, A. Tuncer1, G. Adalioglu1

1Pediatric Allergy and Asthma Unit, Faculty of Medicine, Hacettepe University ; 2Department of Biostatistics, Hacettepe University, Ankara, Turkey

dans Allergy 61 (7), 869-877

–  Contexte :

• Les facteurs prédictifs de l’asthme infantile pour un pronostic favorable peuvent différer en fonction des populations où une variété de facteurs génétiques et environnementaux est présente.

– Objectifs :

• Documenter les facteurs prédictifs d’une maladie persistante chez le jeune adulte en Turquie.

– Méthodes

• Une cohorte (n=115) avec un suivi médian de 11.4+-0.2 ans fut évaluée.
• La rémission complète était définie par l’absence de symptômes d’asthme, l’absence d’utilisation de traitement symptomatique, l’absence de diminution du souffle, l’absence d’hyperréactivité bronchique
• et une rémission clinique par l’absence de symptôme et de traitement symptomatique pendant l’année précédente

– Résultats :

• L’age moyen durant la période de référence et lors de la visite finale était de 5.8+-0.2 et 17.1+-0.2 ans, respectivement.
• 31 (27%) étaient en rémission complète et 30 (26%) en rémission clinique.
• Dans des modèles logistiques à variable multiple, la diminution du débit aérien (VEMS<80 versus >80%) lors de la mesure initiale de la fonction respiratoire prédisait la baisse des débits aériens. (8.422 ; 2.202-32.206) (odd ratio ; 95% d’intervalle de confiance) et la présence de critères d’obstruction (VEMS /CVF < 80% versus >80%) prédisait l’existence d’une obstruction. (29.333 ; 3.022-284.724).
• En outre,le sexe féminin apparaissait un facteur de persistance des symptômes d’asthme (3.330 ; 1.250-8.333) et l’absence de rémission clinique. (2.398 ; 1.038-5.254)
• l’éosinophilie prédisait l’existence de symptômes (4.271 ; 1.080-16.889) et la présence d’une hyperréactivité bronchique (3.723 ; 1.129-12.278).

– Conclusions :

• La baisse du débit aérien, le sexe féminin et l’éosinophilie semblent prédire une évolution défavorable dans l’asthme infantile, confortant le concept d’une possible variabilité entre différentes populations.