L’âge et le handicap affectent le diagnostic de la BPCO chez les patients asthmatiques âgés : l’étude SARA. : Bellia V, Battaglia S, Catalano F, Scichilone N, Incalzi RA, Imperiale C, Rengo F. Istituto di Medicina Interna e Geriatria (Dr. Incalzi), Catholic University of Rome, Rome dans Chest 2003 Apr ;123(4):1066-72
– Objectif. Chercher dans quelle mesure, chez des asthmatiques âgés, un diagnostic de BPCO est porté par erreur ou la maladie reste méconnue, et identifier les facteurs conduisant à un mauvais diagnostic ou à un sous-diagnostic de l’asthme chez ces patients.
– Type d’étude. Etude multi-centrique incluant 24 centres italiens pneumologiques ou gériatriques.
– Patients. 128 asthmatiques (98 femmes, 76.6 %) âgés de 73 6.4 ans ont été sélectionnés à partir de la cohorte de l’étude SARA (santé respiratoire chez les gens âgés).
– Méthode.
* Tous les patients ont eu une évaluation clinique incluant l’histoire clinique et une spiromètrie avec test bronchodilatateur.
* Le diagnostic d’asthme était porté sur les critères proposés par les recommandations internationales adaptées à la population âgée.
* Une étude gériatrique multi-dimensionnelle était menée pour évaluer les pathologies physiques et cognitives ainsi que l’humeur.
* Enfin, le diagnostic de maladie respiratoire éventuellement porté par un médecin était recueilli.
– Résultats.
* Parmi les asthmatiques, la BPCO avait été à tort diagnostiquée chez 19.5 % des patients, alors que 27.3 % des asthmatiques n’avaient aucun diagnostic d’asthme préalablement porté.
* Les principaux critères de mauvais diagnostic étaient un âge élevé et un handicap.
* Par ailleurs, le sous-diagnostic était associé à de meilleures conditions fonctionnelles, exprimées par la spiromètrie, même en cas de wheezing ou de réponse significative à un test bronchodilatateur.
– Conclusion. L’asthme chez le sujet âgé est fréquemment confondu avec la BPCO. L’erreur de diagnostic est reliée à un âge plus élevé et à un plus grand degré de handicap. Les asthmatiques avec atteinte fonctionnelle modérée peuvent être sous-diagnostiqués malgré des symptômes suggestifs d’asthme.
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