Dis moi ce que tu exhales et je te dirai qui tu seras plus tard…

La fraction exhalée de NO chez les enfants symptomatiques en âge préscolaire est prédictive d’asthme plus tard. : Singer F, Luchsinger I, Inci D, Knauer N, Latzin P, Wildhaber JH, Moeller A.

Exhaled nitric oxide in symptomatic children at preschool age predicts later asthma.

dans Allergy 2013 ; DOI : 10.1111/all.12127

– Contexte :

• La prédiction d’asthme chez des enfants en bas âge ayant des symptômes respiratoires est gênée par le manque de mesure objective applicable en routine.
• Dans cette étude prospective concernant une cohorte d’enfants pré-scolaires, les auteurs ont évalué si la fraction exhalée de NO (FeNO), un biomarqueur de l’inflammation des voies aériennes) est associé à de l’asthme à l’âge scolaire.

– Méthodes :

• Initialement, le taux d’IgE et d’éosinophiles dans le sang, la FeNO ont été mesurées chez 391 enfants âgés de 3 à 47 mois ayant des symptômes respiratoires.
• Les auteurs ont développés un index prédictif d’asthme (API) incluant la FeNO comme critère majeur.
• Lors du suivi, le critère principal était le diagnostic d’asthme posé par un médecin en se basant sur un interrogatoire standardisé de ces enfants à l’âge d’entrée à l’école.

– Résultats :

• La FeNO était significativement plus élevée chez les enfants qui développeront plus tard un asthme (68/166) comparativement à ceux qui ne développeront pas d’asthme.
• La FeNO médiane était de 10.5 (6.6-17.2) contre 7.4 (5.3-10.3) ppb.
• Pour une augmentation de la FeNO de 5 ppb, l’odd ratio d’asthme augmente de 2.44 (1.61-3.70) sans modification après ajustement sur les facteurs confondants.
• En utilisant le nouvel API, le score des enfants à risque est à 58% de risque de développer un asthme plus tard tandis que la valeur prédictive négative était de 78.2%, ce qui était comparable à l’API classique.

– Conclusions :

• Dans cette cohorte d’enfants pré-scolaires à haut risque, l’élévation de la FeNO est associée à une augmentation du risque d’asthme à l’âge scolaire.
• Le nouveau API incluant la FeNO identifie les enfants les enfants à risque de développer un asthme plus tard de façon comparable à l’API classique mais sans avoir besoin de recueil d’échantillon de sang.