Doublement de la dose de corticoïdes inhalés dans la prévention des exacerbations d’asthme : un essai randomisé contrôlé. : Harrison TW, Oborne J, Newton S, Tattersfield AE.
Division of Respiratory Medicine, City Hospital, Nottingham, UK. tharris2@ncht.trent.nhs.uk
dans Lancet. 2004 Jan 24 ;363(9405):271-5
– Objet :
- les protocoles d’auto contrôle de l’asthme qui incluent le doublement de la dose de corticoïdes inhalés, quand les conditions respiratoires se détériorent, améliorent le contrôle de l’asthme. Alors que doubler les doses de corticoïdes isolément n’a pas prouvé son efficacité.
- Les auteurs ont entrepris d’étudier par un essai contrôlé randomisé les effets du doublement des doses de corticoïdes inhalés quand l’asthme se déstabilise.
– Méthodes :
- 390 individus asthmatiques avec un risque d’exacerbation ont surveillé leur peak flow matinal et les symptômes d’asthme pendant les 12 derniers mois.
- Quand le peak flow ou les symptômes commencent à se détériorer, les participants ajoutent soit un placebo soit un corticoïde inhalé à leur corticostéroïde habituel pendant 14 jours pour obtenir soit un doublement de la dose soit une dose stable.
- Le résultat principal était le nombre d’individus débutant un traitement per os de prednisolone dans chaque groupe.
– Résultats :
- pendant 12 mois, 207 ( 53 %) des patients ont débuté le traitement inhalé et 46 ( 12 %) la prednisolone.
- 22 ( 11%) sur 192 et 24 (12 %) sur 198, respectivement dans le groupe traité et dans le groupe placebo.
- La comparaison du risque de commencer un traitement de prednisolone était donc de 0.95 ( 95 % IC ; 0.55-1.64, p= 0.8).
– Interprétation : les auteurs ont retrouvé un argument qui permet de confirmer l’utilisation large de doubles doses de corticoïdes inhalés quand l’asthme commence à se détériorer.
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