Les marqueurs de l’inflammation éosinophilique et le remodelage bronchique chez les enfants avant le diagnostic clinique d’asthme bronchique. : P. Pohunek1, J. O. Warner2, J. Turzíková3, J. Kudrmann4 and W. R. Roche5
1Division of Paediatric Pulmonology, Charles University, Second Faculty of Medicine, Paediatric Department, Prague, Czech Republic, 2Division of Infection, Inflammation and Repair (Child Health), University of Southampton, Southampton General Hospital, Southampton, SO16 6YD, UK, 3Paediatric Department, Hospital Bulovka, Prague, Czech Republic, 4Department of Pathology, Hospital Bulovka, Prague, Czech Republic, 5Division of Infection, Inflammation and Repair (Pathology), University of Southampton, Southampton General Hospital, Southampton, SO16 6YD, UK
dans Pediatric Allergy and Immunology 16 (1), 43-51
– Introduction :
- Les modifications inflammatoires chroniques de la muqueuse bronchique ont été bien documentées chez les patients ayant un diagnostic bien établi d’asthme.
- On connaît beaucoup moins les modifications qui existent au niveau des voies respiratoires des enfants au tout début de l’évolution de leur maladie, avec une évaluation de l’inflammation basée la plupart du temps seulement sur des marqueurs indirects de cette inflammation.
– Objectif de l’étude :
- Les auteurs ont évalué les marqueurs de l’inflammation et le remodelage bronchique sur des biopsies bronchiques réalisées chez des enfants ayant des manifestations respiratoires précoces avant que le diagnostic d’asthme ne puisse être clairement posé.
– Méthodologie :
- Les auteurs ont examiné des biopsies remaniées chez 27 enfants âgés de 1.2 et 11.7 ans,
- et qui ont eu une bronchoscopie pour l’indication clinique :
- de manifestations respiratoires chroniques
- ou d’infections récidivantes.
- Les patients ont été réévalués entre 22 et 80 mois après la fibroscopie initiale pour déterminer si leur affection bronchique a évolué ou non vers un asthme.
– Résultats :
- Il y a plus d’éosinophiles au niveau de la muqueuse bronchique (129.4 versus 19.1 cellules/mm2, p<0.001) au niveau de la lamina propria,
- avec un épaississement de la lamina sous épithéliale réticulaire qui est plus important (4 .65 versus 3.72 micromètre, p=O.044)
- chez les enfants ayant un diagnostic d’asthme bronchique au cours du suivi, par rapport aux enfants qui n’ont pas évolué vers un asthme.
– Conclusion :
- L’inflammation éosinophilique et le remodelage bronchique surviennent de façon précoce dans l’histoire naturelle de l’asthme, et sont présents avant que le diagnostic d’asthme ne soit porté sur des manifestations cliniques.
- La reconnaissance de ces modifications, et leurs implications en terme de maladie clinique, implique la nécessité d’un dépistage et d’un diagnostic d’asthme précoce chez les enfants pour faciliter l’introduction précoce de traitement anti-asthmatique.
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