Mesures d’éviction des acariens au domicile dans l’asthme : Gotzsche P, Johansen H, Schmidt L, Burr M.
The Nordic Cochrane Centre, Rigshospitalet, Dept. 7112, Blegdamsvej 9, Copenhagen O, DENMARK, 2100
dans Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18(4):CD001187
Contexte :
- L’allergène principal de la poussière de maison est représenté par les acariens. La mise en place de mesures d’éviction des acariens (chimiques et/ou physiques) au domicile est censée réduire les symptômes cliniques chez les patients asthmatiques allergiques aux acariens.
Objectifs :
- Evaluation de l’efficacité des mesures d’éviction des acariens au domicile de patients asthmatiques allergiques aux acariens.
Stratégie de recherche :
- Méta-analyse des études sur le sujet (jusque juin 2004) à partir des bases de données suivantes :
- Cochrane Airways group Trials register
- Pubmed
- Cochrane Library
Critères de sélection :
- Etudes randomisées de l’efficacité des mesures d’éviction des acariens versus placebo ou versus « pas de mesures d’éviction » chez des patients asthmatiques allergiques aux acariens.
Analyse et collecte des données :
- Deux experts analysaient et sélectionnaient les études indépendamment. Les auteurs de ces études étaient contactés si une clarification était nécessaire.
Résultats :
- 99 études étaient méta-analysées (2733 patients) :
- 31 évaluaient les mesures d’éviction physiques (housses, ménage, etc.)
- 10 évaluaient les mesures d’éviction chimiques (acaricides)
- 8 évaluaient à la fois les mesures d’éviction physiques et chimiques
- En plus du fait qu’un certain nombre de ces études étaient de qualité médiocre avec notamment exagération de l’efficacité attendue, nous n’avons pas mis en évidence d’effet des mesures d’éviction des acariens :
- le débit expiratoire de pointe (peak-flow) matinal n’était pas différent (Différence moyenne standard à -0.02 ; IC95% -0.13 à 0.09)
- il n’y avait pas de différence significative pour
- le nombre de patients améliorés (risque relatif =1.01, IC95% 0.8 à 1.27),
- le score symptôme (Différence moyenne standard à -0.01 ; IC95% -0.10 à 0.13),
- la consommation de médicaments (Différence moyenne standard à -0.05 ; IC95% -0.18 à 0.09).
Conclusion :
- Les méthodes physiques et chimiques de mesures d’éviction des acariens ne peuvent pas être recommandées.
- Il est peu probable que d’autres études si elles sont similaires à celles que nous avons « méta-analysées », changent cette conclusion.
- Si de nouvelles études étaient envisagées, elles se doivent d’être plus rigoureuses sur le plan méthodologique, avec mise en place d’un suivi approprié de l’exposition aux acariens et des critères d’efficacité clinique.
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