22 juin 2003 ·  · 11745 lectures

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Le syndrome de Gianotti-crosti est considéré comme une réaction d’hypersensibilité de type IV à des antigènes viraux ou bactériens. Existe-il une prédisposition d’origine allergique chez les enfants atteints ?

Syndrome de Gianotti-Crosti et terrain atopique. : GIAMPAOLO RICCI ; ANNALISA PATRIZI ; IRIA NERI ; FERNANDO SPECCHIA ; GIULIO TOSTI ; MASSIMO MASI dans Acta Dermato-Venereologica Volume : 83 Number : 3 Page : 202 — 205

– Objectif : Le but de cette étude a été de vérifier s’il existe une relation entre le syndrome de Gianotti-Crosti (SGC) et un statut allergique chez les enfants.

– Méthodologie :
* 29 enfants présentant un SGC ont été investigués vis-à-vis d’un large panel de germes, incluant des cultures et des tests sérologiques vis-à-vis de virus et bactéries.
* Un agent causal n’a pu être identifié que dans 10 cas (34.4%).
* Dans 5 cas il s’agissait de l’Epstein Barr virus avec un taux élevé d’IgM et les signes spécifiques de l’affection (fièvre, pharyngite, amygdalite).
* Ces données confirment d’autres études qui ont montré que le virus de l’EBV est maintenant l’agent causal le plus fréquemment associé au SGC.
* Pour évaluer l’aspect allergique, un groupe de 59 enfants appariés sur le sexe et l’age et étudiés pour des infections récidivantes ont été utilisés comme témoins.

– Résultats :
* La présence d’une dermatite atopique (24.1%) dans les cas de SGC est significativement plus élevée (p<0.005) que dans le groupe contrôle (6.8%).
* De plus, des antécédents familiaux d’atopie sont de 51.7% versus 31% (p<0.027), et le pourcentage de patients ayant un taux d’IgE totales supérieur à plus de 2 déviation standard par rapport à la norme de l’age est plus élevé que chez les sujets contrôles (27.6 versus 13.7) de même que le pourcentage d’IgE spécifiques présentes (31% versus 17.2%).

– Conclusions  : Ces résultats indiquent que l’atopie est significativement associée au syndrome de Gianotti-Crosti.

Le mot de l'allergo

Dans cet article les auteurs confirment le lien entre syndrome de Gianotti-Crosti et infection à EBV, et d’autre part le lien avec un terrain atopique qui pourrait être une prédisposition des enfants à ce syndrome.

Le syndrome de Gianotti-Crosti est encore appelé acrodermatite papuleuse de l’enfant. Le terme de maladie est réservé à l’infection par l’hépatite B alors que le terme de syndrome s’applique à toutes les formes liées à une infection virale ou bactérienne autre.

Les lésions consistent en des papules atteignant la face, les fesses et les extrémités des membres mais respectant le tronc. Les lésions sont symétriques et discrètes. Elles restent 2 à 4 semaines parfois jusqu’à 4 mois. Il y a également parfois une lymphadénite axillaire et inguinale et une hépato splénomégalie.

Le mécanisme serait celui d’une hypersensibilité de type IV à un antigène bactérien ou viral.

Dans ce travail les auteurs confirment la fréquence de ce syndrome dans le sillage d’une infection à EBV.

D’autre part ils démontrent que ce syndrome est plus fréquent chez les enfants ayant une dermatite atopique.

Reste à établir la nature de ce lien : cause ou conséquence ? Peut-on imaginer que la dermatite atopique soit acquise d’origine virale ? Ou plutôt que ce terrain puisse favoriser une réponse particulière en raison d’un statut immunitaire spécifique lors d’une infection en particulier à EBV ?

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