24 juin 2003 ·  · 13394 lectures

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Les patients atteints de rhinite allergique ont très souvent des images radiologiques anormales des sinus de la face. Les auteurs de cette étude ont cherché à montrer le rôle de l’obstruction des différents méats des sinus par les muqueuses inflammatoires et de l’hypoxie secondaire sur la genèse des lésions des sinus.

Hypoxie des sinus de la face chez des patients atteints de sinusite chronique avec ou sans allergie nasale. : Matsune S, Kono M, Sun D, Ushikai M, Kurono Y. Department of Otolaryngology, Faculty of Medicine, Kagoshima University, Sakuragaoka, Kagoshima, Japan. shoji@med5.kufm.kagoshima-u.ac.jp dans Acta Otolaryngol. 2003 May ;123(4):519-23

– OBJECTIF. Dans le but d’élucider la pathogénie des opacités radiologiques des sinus de la face fréquemment observées chez les patients atteints de rhinite allergique, nous avons étudié cliniquement les mécanismes qui sous-tendent l’épaississement de leurs muqueuses nasales.

– MATERIEL ET METHODES.
* Par contrôle digital de la pression partielle en oxygène, nous avons cherché à confirmer l’existence d’une hypoxie au niveau des sinus inflammatoires et l’obstruction de l’ostium des sinus chez des patients opérés souffrant de sinusite chronique.
* L’éventualité d’image radiologique au niveau des sinus était aussi recherchée après obstruction transitoire de l’ostium naturel.

– RESULTATS.
* La pression partielle en oxygène était significativement plus basse au niveau des sinus inflammatoires comparativement aux sinus non-inflammatoires (P<0,01), avec ou sans rhinite allergique.
* Chez 54,5% des patients sans sinusite, l’obstruction transitoire du méat moyen par un tampon de gaz produisait en apparence une image pathologique des sinus au niveau des radiographies comparable à celle obtenue après septoplastie et turbinectomie.
* Chez les allergiques et les non-allergiques, l’aspect d’épaississement muqueux était l’anomalie la plus fréquemment rencontrée (p<0,01).

– CONCLUSION. Notre étude révèle qu’en absence d’une réaction allergique primaire au niveau des muqueuses sinusiennes, le blocage du méat moyen et de l’ostium, du fait de l’épaississement de la muqueuse nasale, peut induire une hypoxie et secondairement un épaississement des muqueuses des sinus.

Le mot de l'allergo

Il faut retenir de cette étude le fait que les images radiologiques pathologiques des sinus des patients atteints de rhinite allergique sont dues à l’hypoxie de sinus du fait de l’obstruction des méats par les muqueuses nasales inflammatoires.

La réaction allergique n’a pas besoin d’avoir lieu au niveau des muqueuses sinusiennes, il suffit, comme l’ont fait les auteurs, d’obstruer artificiellement les méats, pour obtenir le même résultat : l’hypoxie au niveau des sinus qui génère alors inflammation et images anormales des radiographies.

Ainsi, les images radiologiques d’épaississement en cadre des sinus maxillaires fréquemment observées ne sont pas spécifiques de la rhinite allergique mais spécifiques de l’obstruction des méats. Donc toutes les étiologies pouvant provoquer ce phénomène créeront ces images radiologiques.

Cela confirme le fait que les radiographies des sinus de la face n’ont pas d’indication dans l’exploration d’une rhinite allergique.

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