Jeux vidéo et EFR : le bon souffle !

Le rôle des jeux vidéo dans la spirométrie chez des enfants d’âge pré-scolaire asthmatiques ou en bonne santé. : Daphna Vilozni, PhD ; Asher Barak, MD ; Ori Efrati, MD ; Arie Augarten, MD ; Chaim Springer, MD ; Yacov Yahav, MD and Lea Bentur, MD

* From the Pediatric Pulmonary Unit (Drs. Vilozni, Barak, Efrati, Augarten, and Yahav), Edmond and Lily Safra Children’s Hospital, Chaim Sheba Medical Center, Tel-HaShomer, and the Sackler Medical School, Tel-Aviv University, Tel Aviv ; Institute of Pulmonology (Dr. Springer), Hadassah Medical Center, Jerusalem ; and Pediatric Pulmonary Unit (Dr. Bentur), Meyer Children’s Hospital, Rambam Medical Center and the Faculty of Medicine, Technion, Haifa, Israel.

dans Chest. 2005 ;128:1146-1155

– Objectifs

• Explorer le rôle des jeux interactifs respiratoires sur micro-ordinateur dans l’apprentissage de la spirométrie chez des enfants d’âge préscolaire,
• savoir si les données spirométriques obtenues sont conformes aux critères acceptables pour l’adulte et aux données publiées concernant des enfants d’âge pré-scolaire en bonne santé, et,
• si la spirométrie à cet âge peut évaluer l’obstruction des voies respiratoires.

– Méthodes

• Il s’agit d’une étude de faisabilité pratiquée dans la population de jardins d’enfants et d’un service de pneumologie pédiatrique en Israël.
• Les jeux interactifs spirométriques mesuraient trois critères :
  • inspiration forcée avant l’expiration,
  • expiration forcée,
  • expiration prolongée pour évaluation du volume résiduel.

– Résultats

• Cent-neuf enfants en bonne santé et 157 asthmatiques ont, de façon successive, pratiqué une spirométrie adaptée en utilisant un jeu spirométrique interactif.
• Nous avons retenu les critères spirométriques de l’adulte, pour le début du test et sa reproductibilité, de l’ATS (American Thoracic Society) et de l’ERS (European Respiratory Society).
• Le temps d’expiration augmentait avec l’âge (de 1,3 +/-0,3 secondes à 3 ans à
  1,9 +/-0,3 secondes à 6 ans, p<0,05).
• La capacité vitale forcée (CVF) et les débits augmentaient avec l’âge, alors que le rapport de Tiffeneau (VEMS/CVF) décroissait.
• Les enfants en bonne santé avaient des valeurs de CVF et de VEMS similaires à celles retrouvées dans des études antérieures pratiquées dans la même classe d’âge, mais les débits étaient significativement plus importants (supérieures à 1,5 DS pour le débit expiratoire forcé à 50% de la capacité vitale, DEMM 50, et, pour le débit expiratoire forcé à 75% de la capacité vitale, DEMM 75, p<0,005).
• La partie descendante de la courbe débit/volume était convexe chez les patients âgés de 2,5 ans à 3,5 ans ressemblant à celle des nourrissons, alors que chez ceux âgés de 5 à 6 ans la diminution était linéaire.
• La sévérité de l’asthme selon les critères de GINA (Global Initiative for Asthma) étaient corrélée au temps d’expiration (1,7 +/-0,4 seconde ; p<0,03) et la diminution du DEMM 50 (32 à 63% ; p<0,001) comparativement aux enfants en bonne santé.
• Après usage du bronchodilatateur, l’amélioration du VEMS était de 10 à 13% et celle du DEMM 50 de 38 à 56% par rapport aux valeurs basales.

– Conclusions

• Les jeux respiratoires interactifs peuvent faciliter la spirométrie chez les enfants très jeunes, le rendement des résultats est conforme à la plupart des critères de l’ATS établis pour l’adulte et aux données publiées concernant l’enfant d’âge pré-scolaire en bonne santé.
• Les valeurs spirométriques sont corrélées au degré de sévérité de l’asthme.