Traitement de l’eczéma dyshidrosique des mains par toxine botulinique intradermique. : Carl Swartling, MDa Hans Naver, MD, PhDb
Magnus Lindberg, MD, PhDc Ingegard Anveden, MDc Uppsala and Stockholm, Sweden dans J Am Acad Dermatol 2002 ;47:667-71
– CONTEXTE. La toxine botulinique (Btx A) a été récemment utilisée dans le traitement de l’hyperhidrose localisée. L’hyperhidrose est aussi un facteur aggravant de près de 40% des patients atteints d’eczéma dyshidrosique des mains.
– OBJECTIF. Le but de cette étude était d’évaluer l’effet d’injections intradermiques de Btx A au niveau des lésions de dyshidrose.
– METHODES. Dix patients présentant une dermatose à vésicules étaient traités au niveau d’une seule main avec Btx A intradermique (en moyenne 162 U de BOTOX, Allergan Pharmaceuticals, Irwine, Californie), la main non traitée servant de contrôle.
– RESULTATS.
* Une auto-évaluation à l’aide d’une échelle à 5 niveaux (pas d’effet, effet léger, modéré, bon ou très bon), 5 à 6 semaines après l’injection, montrait que 7 des 10 patients obtenaient un bon ou un très bon effet.
* Une diminution du prurit était retrouvée par une échelle visuelle analogique de valeurs avec une moyenne de 39 % du côté traité comparativement à l’augmentation de 52% du côté non traité.
* Ces constatations étaient confirmées par l’évaluation des signes cliniques. Six des 7 patients témoignant d’un effet bon à très bon souffraient aussi d’une aggravation de leur état cutané ou de la sudation durant l’été.
– CONCLUSION. La toxine botulinique peut constituer une alternative intéressante chez les patients atteints d’eczéma dyshidrosique des mains à type de vésicules réfractaires au traitement, spécialement chez ceux atteints d’hyperhidrose ou d’aggravation des lésions durant l’été.
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