7 juillet 2004 ·  · 2071 lectures

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L’allergie aux antibiotiques est fréquente surtout chez les enfants, en particulier vis-à-vis des pénicillines. Cependant on connaît mal la prévalence de la sensibilisation aux bétalactamines dans une population normale d’enfants ayant déjà eu un contact avec ces molécules.

Sensibilité à la pénicilline chez des enfants sans antécédent d’allergie à la pénicilline. : Feyzullah Cetinkaya and Yakup Cag

Department of Pediatrics, isli Etfal Education and Research Hospital, Istanbul, Turkey

dans Pediatric Allergy and Immunology 15 (3), 278-280.

– Objectif de l’étude :

  • Établir la prévalence des tests cutanés positifs à la pénicilline chez des enfants sans antécédents de réaction allergique médicamenteuse.

– Méthodologie :

  • Les tests cutanés ont été réalisés chez 147 enfants (âgés de 6 à 13 ans) qui ont eu à recevoir des pénicillines au moins 3 fois dans les 12 derniers mois sans antécédent de réaction.
  • Avant les tests, les enfants ont été interrogés avec un examen et un recueil des antécédents allergiques,
  • puis tous les enfants ont eu un test avec PPL et mélange des déterminants mineurs en pricks et en IDR.

– Résultats :

  • La fréquence d’un test cutané positif aux allergènes de la pénicilline est de 10.2%.
  • Une réaction systémique modérée à été observée chez un enfant durant le test avec PPL.

– Conclusions :

  • Les auteurs concluent que l’utilisation fréquente de la pénicilline et d’autres bétalactamines conduit à une sensibilisation des enfants dans cette population étudiée, malgré le fait que ces enfants semblent asymptomatiques au moment de la réalisation des tests.

Le mot de l'allergo

Dans ce travail, les auteurs démontrent qu’une population importante d’enfants ayant consommé au moins 3 fois des bétalactamines dans les 12 mois, est sensibilisée. Il y aurait 10% d’allergiques aux pénicillines.

Ce travail est intéressant même si les résultats peuvent être interprétés de plusieurs façons.

En effet les auteurs concluent que 10% des enfants sont sensibilisés et ont donc un risque lors d’une prise ultérieure de pénicilline ou d’une autre bétalactamine. On peut également penser qu’il s’agit uniquement de faux positifs des tests cutanés et rien ne prouve que ces enfants soient réellement des allergiques.

En fait tout repose sur l’interprétation des tests réalisés avec l’Allergopen.

Le fait qu’un enfant ait présenté une réaction systémique lors des tests, semble prouver qu’il s’agit réellement de la mise en évidence d’une sensibilisation avec un risque allergique.

Mais il est difficile d’extrapoler ce résultat à l’ensemble des enfants ayant eu un test positif. Il serait très intéressant d’avoir l’histoire évolutive de ces enfants, et de connaître les conséquences d’une réintroduction de bétalactamines.

Toujours est-il que l’Allergopen semble un test très intéressant pour explorer l’allergie aux pénicillines.

Il est regrettable que les allergologues soient menacés de la perte de cet outil diagnostic majeur pour une question financière, le laboratoire ayant décidé l’arrêt de la commercialisation de ces produits.

Espérons qu’une solution puisse être rapidement trouvée par la Société Nationale Française d’Allergologie.

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