Réponse nasale, par rapport à une double réponse bronchique et nasale, à un test de provocation orale à l’aspirine : différences cliniques et biochimiques chez des patients avec asthme et rhinite induits par l’aspirine. : Monika Swierczynska, MD Ewa Nizankowska-Mogilnicka, MD, PhD Jacek Zarychta, MD Anna Gielicz, PhD Andrzej Szczeklik, MD, PhD
Department of Medicine, Jagiellonian University School of Medicine, Cracow, Poland
dans JACI November 2003 • Volume 112 • Number 5
– Contexte.
* L’asthme et la rhinite induits par l’aspirine (ARIA) sont caractérisés par une altération du métabolisme des leucotriènes et des prostaglandines pro-inflammatoires.
* Les taux d’eicosanoïdes à l’état basal et après provocation pourraient refléter les caractéristiques cliniques et biochimiques des patients ayant des types distincts d’hypersensibilité à l’aspirine.
– Objectif. Comparer le profil clinique et le taux d’ eicosanoïdes de patients avec un ARIA ayant à la fois une réponse bronchique et nasale par rapport à ceux ayant une réponse nasale isolée à un test de provocation à l’aspirine.
– Méthode.
* 23 patients avec un ARIA ont eu un test de provocation oral à l’aspirine, contre placebo, en simple aveugle.
* La réponse bronchique (RB) était attestée par l’existence d’une dyspnée et par spiromètrie, alors que la réponse nasale (RN) était attestée par l’existence de symptômes nasaux et rhinomanométrie acoustique et/ou rhinomanométrie.
* Les dosages de leucotriène E4 urinaire (LTE4), ainsi que les dosages sériques et urinaires des métabolites de la prostaglandine D2 et de la 9α, 11β prostaglandine F2 (PGF2), ont été déterminés à l’état basal et après provocation.
– Résultats.
* 15 sujets ont eu une RB et une RN (RBN), alors que 8 avaient une RN isolée.
* Le taux de LTE4 dans le groupe RBN était significativement plus élevé que dans le groupe RN.
* Après provocation à l’aspirine, il augmentait de façon significative dans les deux groupes.
* Le taux sérique de PGF2 augmentait après provocation uniquement dans le groupe RBN.
* Les patients avec RBN avaient un ARIA plus sévère.
– Conclusion. Une RBN dans l’ARIA témoigne d’une maladie plus évoluée et d’anomalies sous-jacentes plus profondes du métabolisme des eicosanoïdes.
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