Ne laissez pas votre sens critique être endormi par les histoires à dormir debout aux anesthésiques locaux : les allergies sont très rares.

Allergies alléguées et effets indésirables aux anesthésiques locaux (AL) : analyse de 331 patients. : Batinac, T., Sotošek Tokmadžić, V., Peharda, V. and Brajac, I. (2013),

Adverse reactions and alleged allergy to local anesthetics : Analysis of 331 patients.

dans The Journal of Dermatology. doi : 10.1111/1346-8138.12168

– Introduction :

• Les objectifs de cette étude ont été :
  • de déterminer la prévalence d’une allergie vraie aux AL parmi des patients venant pour une suspicion d’hypersensibilité aux AL
  • et de décrire les caractéristiques principales des réactions indésirables (ADR) aux AL dans cette population.

– Matériel et Méthode :

• Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients qui sont venus consulter un service de dermatologie à Rijeka en Croatie dans le cadre d’une consultation pour suspicion d’hypersensibilité aux AL entre janvier 2000 et Décembre 2012.
• Un total de 331 patients a eu des tests cutanés et en cas de tests négatifs une injection sous-cutanée d’un AL.
• Chez les patients ayant une réaction retardée, un patch test a été réalisé.

– Résultats :

• Globalement, les 331 patients rapportent 419 ADR survenant durant 346 procédures anesthésiques.
• Le plus souvent, les patients disent avoir eu seulement 1 ADR, mais :
  • 41 (12.4%) d’entre eux ont eu 2 réactions,
  • 14 (4.2%) ont eu 3 réactions
  • 5 (1.5%) en ont eu 4
  • et enfin 1 patient (0.3%) a eu 5 ADR aux AL.
• La majorité de incidents sont rapportés lors de soins dentaires avec le plus souvent la lidocaïne et l’articaïne.
• Les réactions locales sont rapportées par 44 patients, alors que 490 symptômes généraux surviennent lors des 375 ADR indépendants chez 287 patients.
• Les symptômes les plus fréquents sont des réactions du système cardiovasculaire chez 89 patients (18.2%).
• Une réaction allergique a été détectée chez 3 patients (0.91%).
• Un patient a développé une réaction immédiate à la bupivacaïne et 2 patients ont eu des réactions retardées à la lidocaïne.

– Conclusion :

• Les réactions indésirables aux AL sont fréquentes et essentiellement secondaires à leurs propriétés pharmacologiques et probablement aux associations médicamenteuses ou à une origine psychogène.
• Les accidents allergiques sont très rares.