10 décembre 2004 ·  · 14350 lectures

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Si l’eczéma et les épisodes respiratoires sifflants sont des désagréments fréquents de la petite enfance, il n’est pas toujours facile d’en faire le diagnostic étiologique. Les auteurs de cette étude évaluent l’intérêt d’un nouveau test de dépistage de l’allergie, le Phadiatop pédiatrique, destiné à la population des nourrissons et des très jeunes enfants.

Diagnostic différentiel de l’allergie IgE-dépendante par un unique test in-vitro chez les petits enfants siffleurs ou eczémateux. : Fiocchi A, Besana R, Ryden AC, Terracciano L, Andreotti M, Arrigoni S, Martelli A.

Department of Child and Maternal Medicine, The Melloni Hospital, Milan, Italy. allerg@tin.it

dans Ann Allergy Asthma Immunol. 2004 Oct ;93(4):328-33

– Objectif de l’étude

  • Évaluer l’intérêt du Phadiatop pédiatrique ( Pharmacia diagnostics AB, Uppsala, Suède) dans le dépistage de l’allergie, chez de très jeunes enfants présentant des épisodes récurrents de sibilants et/ou de l’eczéma.

– Méthodes

  • Sélection d’une cohorte de 147 enfants âgés en moyenne de 2 ans, adressés par leurs médecins généralistes à deux centres d’allergologie pour bilans de manifestations cutanées ou respiratoires évocatrices d’allergie.
  • Recueil des données :
    • de l’anamnèse
    • de l’examen clinique
    • des prick-tests et dosages d’IgE spécifiques à différents pneumallergènes et trophallergènes.
  • Les résultats du Phadiatop pédiatrique sont analysés indépendamment, et confrontés ensuite au diagnostic de l’allergologue.

–  Résultats

  • les enfants ont été répartis en 3 groupes en fonction des symptômes présentés : 69 enfants siffleurs, 69 enfants eczémateux, 9 enfants siffleurs et eczémateux
  • Diagnostic de l’ allergologue :
    • 61 enfants allergiques,
    • 78 non allergiques,
    • 8 de diagnostic indéterminé.
  • Résultats du Phadiatop pédiatrique :
    • positif chez 56/61 des enfants diagnostiqués allergiques
    • négatif chez 64/78 des enfants diagnostiqués non allergiques
    • Sensibilité : 92%, spécificité : 82%, avec valeurs prédictives positives et négatives respectivement de 80% et 93%.
  • 13 enfants ayant un Phadiatop pédiatrique positif et un diagnostic allergologique négatif ont été retestés de la même manière au bout de deux ans, 12 d’entre eux étant finalement retenus comme allergiques.

– Conclusion

  • le Phadiatop pédiatrique permet de faire la distinction entre pathologies IgE et non-IgE-dépendantes chez le petit enfant de moins de 4 ans.

Le mot de l'allergo

D’après cette étude, le Phadiatop pédiatrique se révèle être un test intéressant de dépistage de l’allergie chez les très jeunes enfants (0 à 4 ans), avec une bonne corrélation entre sa positivité et l’existence d’un terrain allergique.

Ceci, par opposition au Phadiatop « classique », qui a un mauvais rendement dans cette tranche d’âge.

Ce test qualitatif est en effet composé d’une sélection d’allergènes plus adaptée aux petits : 5 pneumallergènes (chat, chien, bouleau, dermatophagoïdes farinae, phléole des prés), et 5 trophallergènes (morue, blanc d’œuf, arachide, soja, lait de vache).

Tout comme le Phadiatop « classique » qui est bien corrélé au dépistage de l’allergie respiratoire chez les plus grands, le Phadiatop pédiatrique dépiste le terrain allergique chez le petit enfant de 0 à 4 ans avec une bonne sensibilité, mais ne donne pas de diagnostic étiologique précis de l’allergie, et devra être confronté au diagnostic de l’allergologue, basé sur l’anamnèse et l’examen clinique, les tests cutanés et les dosages d’IgE spécifiques orientés.

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