Police du DRESS : il faut arrêter les Killers avant qu’ils ne commentent leur forfait !

Association entre DRESS et diminution du nombre des lymphocytes B périphériques et des cellules natural killer (NK). : Yazicioglu, M., Elmas, R., Turgut, B. and Genchallac, T. (2012),

The association between DRESS and the diminished numbers of peripheral B lymphocytes and natural killer cells.

dans Pediatric Allergy and Immunology, 23 : 289–296. doi : 10.1111/j.1399-3038.2012.01268.x

– Introduction :

• La réaction médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques (DRESS) est une affection sévère avec atteinte de plusieurs organes, induite par des médicaments, et dont la physiopathologie exacte n’est pas encore connue.

– Objectif de l’étude :

• Il a été d’évaluer les modifications spécifiques induites au niveau des sous populations lymphocytaires du sang périphérique lors d’un DRESS induit par un traitement antibiotique.

– Matériel et Méthode :

• 6 patients présentant un DRESS ont été étudiés.
• L’analyse des leucocytes et des sous-populations lymphocytaires par immuno-phénotypage a été réalisée au début des symptômes et lors du suivi de l’affection.
• Les réactogènes et les enzymes hépatiques ont été mesurés à la phase aigue chez tous les patients.
• D’autres tests, sérologie virale, taux des immunoglobulines et tests cutanés ont été faits lorsque c’était possible.

– Résultats :

• Le taux des lymphocytes B est bas chez tous les patients au début du DRESS, et les cellules NK sont également basses dans tous les cas sauf chez un patient.
• Durant la convalescence, le nombre des lymphocytes B se normalise chez 5 patients.
  • Chez un patient il y a même une augmentation d’un facteur 10 du nombre des lymphocytes B, bien que le taux soit ensuite modérément bas après 3 mois.
  • Le nombre de cellules NK était dans les valeurs normales chez 3 patients.
  • Le nombre moyen des LB et des cellules NK était significativement plus important dans les seconds prélèvements par rapport aux valeurs observées à l’admission.
• Les taux sériques d’IgA et IgM sont bas chez 1 patient.
• Le test de provocation médicamenteux était positif avec la cefotaxime chez un patient.
• Les sérologies virales réalisées chez 5 patients étaient négatives.

– Conclusion :

• Une diminution des lymphocytes B et des cellules NK sont les anomalies les plus significatives qui sont associées au début d’un DRESS secondaire à des antibiotiques dans cette série de patients.
• Cette altération immunologique pourrait être un indicateur prédictif utile du développement d’un DRESS.