Quand ça chauffe dans les bronches, c’est bon pour les asthmatiques.

Thermoplastie bronchique : sécurité à long terme et efficacité chez les patients avec un asthme persistant sévère. : Michael E. Wechsler, Michel Laviolette, Adalberto S. Rubin, Jussara Fiterman, Jose R. Lapa e Silva, Pallav L. Shah, Elie Fiss, Ronald Olivenstein, Neil C. Thomson, Robert M. Niven, Ian D. Pavord, Michael Simoff, Jeff B. Hales, Charlene McEvoy, Dirk-Jan Slebos, Mark Holmes, Martin J. Phillips, Serpil C. Erzurum, Nicola A. Hanania, Kaharu Sumino, Monica Kraft, Gerard Cox, Daniel H. Sterman, Kyle Hogarth, Joel N. Kline, Adel H. Mansur, Brian E. Louie, William M. Leeds, Richard G. Barbers, John H.M. Austin, Narinder S. Shargill, John Quiring, Brian Armstrong, Mario Castro, Asthma Intervention Research 2 Trial Study Group

dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology - December 2013 (Vol. 132, Issue 6, Pages 1295-1302.e3, DOI : 10.1016/j.jaci.2013.08.009)

– Contexte :

• On a montré antérieurement que la thermoplastie bronchique (TB) améliorait jusqu’à 2 ans le contrôle de l’asthme chez des patients ayant un asthme persistant sévère.

– Objectif :

• Évaluer la sécurité et l’efficacité de la TB chez des patients asthmatiques 5 ans après le traitement.

– Méthodes :

• Les sujets traités par TB dans l’essai « Asthma Intervention Research 2 » (AIR2) (ClinicalTrials.gov) étaient évalués annuellement pendant 5 ans pour surveiller la sécurité à long terme de la TB et la durée de l’effet thérapeutique
• Les valeurs mesurées après TB incluaient les exacerbations sévères, les effets secondaires, le recours au système de santé, les données spirométriques et la tomodensitométrie à haute résolution (THR).

– Résultats :

• 162 (85.3%) des 190 sujets traités par TB dans l’essai AIR2 ont complété le suivi de 5 ans
• La proportion de sujets ayant eu des exacerbations sévères ou les visites dans les services d’urgence (SU), et le taux des événements au cours de chacune des 5 années, sont restés bas et moins fréquents que ceux observés dans les 12 mois avant la TB (réduction moyenne sur 5 ans : 44% pour les exacerbations et 78% pour les visites SU)
• Les effets secondaires respiratoires et les hospitalisations pour raison respiratoire étaient inchangés au cours des années 2 à 5 comparativement à la première année après la TB
• Les valeurs du VEMS pré-bronchodilatateur restaient stables au cours des années 1 à 5 après la TB, malgré une réduction de 18% dans la dose moyenne journalière de corticoïdes inhalés
• Les résultats des THR entre la période de référence et la 5è année après la TB ne montraient aucune anomalie structurale pouvant être attribuée à la TB.

– Conclusions :

• Ces résultats démontrent la persistance à 5 ans des bénéfices de la TB, tant pour ce qui concerne le contrôle de l’asthme (basé sur le maintien de la réduction des exacerbations sévères et des visites SU pour des symptômes respiratoires) que la sécurité du traitement
• La TB est devenue un traitement additionnel important dans l’arsenal thérapeutique et devrait être envisagé chez les patients ayant un asthme persistant sévère qui restent symptomatiques malgré la prise de corticoïdes inhalés et de béta-agonistes de longue action.