Rhinosinusite chronique : une réponse immune augmentée vis-à-vis des moisissures aéroportées. : Seung-Heon Shin, MD a
Jens U. Ponikau, MD b
David A. Sherris, MD c
David Congdon, MD b
Evangelo Frigas, MD a
Henry A. Homburger, MD d
Mark C. Swanson, BA a
Gerald J. Gleich, MD e
Hirohito Kita, MD a *
# aFrom the Division of Allergic Diseases and Department of Internal Medicine
# bDepartment of Otorhinolaryngology, Mayo Clinic Rochester
# cDepartment of Otorhinolaryngology, University at Buffalo, The State University of New York
# dDepartment of Laboratory Medicine and Pathology, Mayo Clinic Rochester
# eDepartments of Dermatology and Internal Medicine, University of Utah
dans JACI December 2004 • Volume 114 • Number 6
– Introduction :
- La rhinosinusite chronique (CRS) est l’une des plus fréquentes pathologie chronique aux Etats-Unis.
- L’étiologie de la CRS est inconnue et aucun traitement efficace n’a été proposé.
– Objectif de l’étude :
- Etudier l’hypothèse d’une réponse immunologique anormale de la muqueuse rhino sinusienne à des moisissures aéroportées pour expliquer la physiopathologie de cette affection.
– Méthodologie : - Les réponses prolifératives et la production de cytokines par les cellules mononuclées du sang circulant en présence de 4 moisissures courantes : alternaria, aspergillus, cladosporium et pénicillium, ont été étudiées par cultures in vitro.
- Des prélèvements sériques ont été testés à la recherche d’IgE et d’IgG à ces moisissures.
– Résultats :
- Les cellules mononuclées d’environ 90% des patients ayant une CRS, mais pas ceux des témoins normaux, produisent à la fois de l’IL5 et de l’IL13 lorsqu’ils sont exposés à l’alternaria.
- De plus les cellules des patients ayant une CRS produisent significativement plus d’IFN gamma que les PBMCs des patients témoins sains en réponse à l’Alternaria (médiane : 553 pg/ml versus 98 pg/ml, p<0.01).
- Les taux d’IgG sérique à l’alternaria et au cladosporium sont nettement augmentés chez les patients ayant une CRS par rapport aux témoins sains (p<0.01).
- Moins de 30% des patients ayant une CRS ont des IgE spécifiques à l’alternaria ou au cladosporium.
- L’augmentation de la réponse humorale (IgG sérique) est fortement corrélée à l’augmentation de la réponse cellulaire (production d’IL5) pour l’alternaria (r = 0.619, p<0.01).
– Conclusion :
- Les patients ayant une CRS ont des réponses humorales et cellulaires exagérées, à la fois de type TH1 et TH2, vis-à-vis des moisissures aéroportées communes, en particulier l’alternaria.
- Ces réponses anormales, immunes et inflammatoires, aux moisissures pourraient expliquer la chronicité de l’inflammation des voies aériennes dans la CRS.
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