Rien ne va plus, l’asthme est en fait une maladie dermatologique !!!

Evaluation de façon longitudinale depuis la naissance des relations entre variants génétiques de la filagrine et maladies atopiques chez l’enfant. : Bønnelykke, K., Pipper, C. B., Tavendale, R., Palmer, C. N. A. and Bisgaard, H. (2010),

Filaggrin gene variants and atopic diseases in early childhood assessed longitudinally from birth.

dans Pediatric Allergy and Immunology, 21 : 954–961. doi : 10.1111/j.1399-3038.2010.01073.x

– Introduction :

• L’étude prospective de Copenhague portant sur l’asthme de l’enfant (COPSAC) est une des cohortes qui a permis de découvrir l’association entre eczéma et variants des gènes codants pour la filagrine (FLG).

– Objectifs de l’étude :

• Les auteurs ont étudié :
  • les risques associés aux FLG dans le développement de symptômes d’asthme dans les premières années de vie,
  • et ont décrit les relations dans le temps entre les différentes associations de FLG et le devenir atopique : asthme, sensibilisation et eczéma, avec une évaluation longitudinale depuis la naissance.

– Matériel et Méthodes :

• Une cohorte de 411 enfants à haut risque a été évaluée dans le cadre d’une étude prospective clinique de la naissance jusqu’à l’âge scolaire.
• L’asthme, les exacerbations asthmatiques sévères, la sensibilisation et l’eczéma ont été diagnostiqués prospectivement par les investigateurs.
• Les variants de la filagrine R501X et DeI4 ont été déterminés chez 383 caucasiens.

– Résultats :

• Les variants de la filagrine augmentent le risque de développer un sifflement récidivant, de l’asthme ou des exacerbations d’asthme (incidence 1.82 (1.06-3.12), p = 0.003) qui apparaissent dans les 1.5 premières années de vie.
• Les enfants ayant des variants génétiques de la filagrine ont :
  • des exacerbations d’asthme plus marquées et plus longue dés l’âge de 1 an (incidence 2.4 (1.19-4.81), p = 0.01)
  • et une augmentation des risques d’asthme à l’âge de 5 ans (OR : 2.62 (1.12 – 6.11), p = 0.03).
• Les variants de la filagrine augmentent :
  • les risques d’eczéma, qui se manifeste de façon importante durant la première année de vie (prévalence entre 0 et 5 ans de 1.75 (1.29 – 2.37), p = 0.0003)
  • par rapport à l’augmentation des risques de sensibilisation spécifiques qui se manifestent à l’âge de 4 ans mais pas à l’âge de 1.5 ans (OR 3.52 (1.72 – 7.25), p = 0.0007).

– Conclusion :

• Cette étude décrit les effets de l’association de variants de la filagrine avec les maladies atopiques, avec : une apparition précoce des manifestations d’asthme et d’eczéma et un développement plus tardif d’une sensibilisation.
• L’association entre variants de la filagrine et asthme suggère que la dysfonction de la barrière cutanée est un nouveau mécanisme potentiellement modifiable, conduisant au développement d’un asthme chez l’enfant.