Intolérance à l’aspirine et polypose nasale. : Picado C. Servei de Pneumologia, Hospital Clinic, Barcelona, Spain. cpicado@medicina.ub.es dans Curr Allergy Asthma Rep 2002 Nov ;2(6):488-93
La rhinosinusite chronique avec polypose nasale se développe habituellement chez les patients ayant un asthme avec intolérance à l’aspirine, le métabolisme de l’acide arachidonique apparaissant anormal au niveau des polypes nasaux de ces patients.
Cette anomalie est caractérisée par une production diminuée de prostaglandine E2 (PGE2) et une production élevée de leucotriènes cystéinées. De plus, la cyclo-oxygénase 2 est réprimée au niveau des polypes des patients ayant un asthme avec intolérance à l’aspirine. Cette anomalie pourrait expliquer la faible production de PGE2 au niveau des polypes nasaux, et pourrait rendre compte de la susceptibilité plus importante aux effets de l’aspirine.
L’instillation nasale ou l’ingestion d’aspirine induit une réaction nasale chez la plupart des patients intolérants à l’aspirine. Cette réaction s’accompagne d’un afflux de polynucléaires éosinophiles et d’une augmentation concomitante des leucotriènes cystéinées, de la tryptase et de la libération d’ECP (éosinophile cationique protéine).
Le test nasal à l’aspirine est sans danger avec une sensibilité modérée mais une forte spécificité qui permet de l’utiliser dans le diagnostic d’intolérance à l’aspirine.
Les similarités de réactions entre le nez et les voies respiratoires chez les patients intolérants à l’aspirine apportent des preuves supplémentaires d’un mécanisme pathogénique commun pour expliquer les polypes nasaux, la rhinosinusite chronique et l’asthme bronchique.
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