TPO positif aux fruits à coque chez les petits atopiques : la faute des mamans, comme d’hab !!

Valeur prédictive des test de provocation alimentaire chez des enfants sensibilisés aux fruits à coque (arachide, noisette). : Ludman S, Ballabeni P, Eigennman PA, Wassenberg J.

Predicting positive food challenges in children sensitised to peanuts/tree nuts.

dans Pediatr Allergy Immunol 2013 : 00.

– Introduction :

• Les enfants ayant une maladie atopique lors de leurs premières années de vie ont souvent des IgE positives aux fruits à coque, arachide et noisette, sans avoir d’antécédents d’ingestion initiale de ces aliments.

– Objectif de l’étude :

• Il a été d’identifier les facteurs de risque de réaction lors de la première ingestion de fruits à coque.

– Matériel et Méthode :

• Il s’agit d’une étude rétrospective cas témoin avec analyse des données.
• Les critères de sélection étaient :
  • patients âgés de 3 à 16 ans,
  • avec réalisation d’un TPO standardisé à l’arachide et/ou la noisette
  • chez des patients sensibilisés à l’arachide et/ou noisette (prick-test positif ou IgEs positive)
  • et n’ayant pas consommé au préalable ces aliments.
• Une évaluation détaillée des facteurs liés au TPO a été réalisée en analyse uni variée et multi variée (régression logistique).

– Résultats :

• Il y a eu :
  • 98 TPO alimentaires (47 à l’arachide et 51 avec la noisette),
  • avec 29 TPO positifs et 67 négatifs, 2 n’ayant pas permis de conclure.
• Des antécédents maternels personnels d’allergie et des IgEs > 5 kU/l sont fortement associés à une augmentation significative du risque d’avoir un TPO positif (respectivement : OR 3.73, IC95% : 1.31 – 10.59, p = 0.013, et OR 3.35, IC 95% : 1.23 – 9.11, p = 0.007)
• Après ajustement sur l’âge, un patient de3 ans ayant ces critères à une probabilité de TPO positif de 67%.
• Il n’y a pas d’association significative entre : arachide et noisette, avec d’autres allergènes alimentaires, les manifestations atopiques ou la sévérité des antécédents de réaction à l’ingestion d’aliments et la positivité des TPO.

– Conclusion :

• Les auteurs démontrent une association entre la présence d’antécédents maternels atopiques et un taux d’IgEs > 5 kU/l, avec un risque significativement augmenté d’avoir un TPO positif.
• Bien qu’il soit nécessaire de valider ces résultats de façon prospective, la connaissance de ces facteurs de risque simples devrait permettre d’aider à décider la réalisation d’un TPO alimentaire.