Tests cutanés : répète un peu pour voir !!

La répétabilité à long terme des tests cutanés de l’allergie immédiate est élevée lorsque reliée à une histoire clinique ou à des tests réactifs : une étude clinique prospective. : Bodtger, U., Jacobsen, C. R., Poulsen, L. K. & Malling, H.-J.

Allergy Clinic, National University Hospital, Copenhagen, Denmark

dans Allergy 58 (11), 1180-1186

– CONTEXTE.
La reproductibilité à long terme des prick tests cutanés (PTC) est discutée. Le but de cette étude était de mettre en évidence la pertinence clinique des modifications des PTC.

– MÉTHODES.
* Les PTC à 10 aéroallergènes communs ont été pratiqués chaque année de 1999 à 2001 chez 21 sujets sensibilisés et chez 21 sujets non sensibilisés.
* Un test était considéré positif pour une papule >/= 3 mm, il était répété pour observer son devenir, rester positif ou se négativer.
* Nous avons utilisé comme modèle de l’allergie respiratoire, l’allergie au pollen de bouleau.
* L’inclusion comprenait tests de provocation, tests en intradermoréaction, PTC titrés et dosage des IgE spécifiques.
* Les symptômes d’allergie au pollen de bouleau étaient confirmés par la tenue d’un journal.

– RESULTATS.
* La répétabilité des PTC était de 67%, augmentant significativement à 100% lorsqu’elle était en rapport avec une histoire clinique.
* Sans histoire clinique, la présence d’IgE spécifiques était significativement associée à un PTC répétable.
* La sensibilisation allergènique était significativement plus basse chez les sujets perdant la positivité de leur PTC.
* La répétabilité d’un test négatif était de 95%, décroissant de façon significative à 87% avec l’apparition d’autres sensibilisations.
* L’apparition d’un test cutané positif était cliniquement pertinent.
* L’élévation de la valeur minimale significative du PTC n’augmentait pas la répétabilité.

– CONCLUSION.
* Les modifications des PTC sont cliniquement pertinentes.
* Des études complémentaires ayant recours à d’autres allergènes sont nécessaires. * La répétabilité à long terme des PTC est élevée dans le cas d’une histoire clinique cohérente.