Utilisation d’une solution isotonique de sulfate de magnésium en nébulisation comme adjuvant du Salbutamol dans le traitement d’adultes atteints d’asthme sévère : essai contrôlé, randomisé contre placebo. : Hughes R, Goldkorn A, Masoli M, Weatherall M, Burgess C, Beasley R. Green Lane Hospital, Auckland, New Zealand dans Lancet. 2003 Jun 21 ;361(9375):2114-7.
– CONTEXTE.
* L’administration de magnésium intraveineux est susceptible de procurer une bronchodilatation dans le traitement de l’asthme sévère, cependant ses effets par nébulisation sont incertains.
* Nous avons cherché à évaluer l’efficacité d’une solution isotonique de sulfate de magnésium comme adjuvant de nébulisation de Salbutamol dans le traitement des attaques d’asthme sévères.
– METHODES.
* Nous avons enrôlé 52 patients atteints d’exacerbation sévère d’asthme s’étant présentés au service des urgences de deux hôpitaux en Nouvelle-Zélande.
* L’exacerbation sévère était définie ainsi : VEMS inférieur à 50% de la valeur prédite 30 minutes après l’administration de 2,5 mg de Salbutamol via nébulisation.
* Dans cet essai contrôlé, randomisé, en double aveugle contre placebo, les patients recevaient 2,5 mg de Salbutamol mélangés soit avec 2,5 ml d’une solution isotonique de sulfate de magnésium ou d’une solution salée isotonique à 3 reprises à 30 minutes d’intervalle.
* La première mesure du VEMS s’effectuait à 90 minutes.
– RESULTATS.
* Nos constatations à 90 minutes montraient une différence significative de la moyenne des VEMS : 1,96 L dans le groupe magnésium et 1,55 L dans le groupe salé.
* La différence de la moyenne du VEMS entre ces deux groupes s’établissait à 0,37 L.
– CONCLUSION. L’utilisation d’une solution isotonique de magnésium comme adjuvant du Salbutamol en nébulisation amplifie la réponse bronchodilatatrice dans le traitement de l’asthme sévère.
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