Une massue corticoïdes dans l’asthme léger de l’enfant : est-ce raisonnable ?

Dans cette étude les auteurs démontrent que dans un asthme léger chez l’enfant sans anomalie de la fonction respiratoire, il est significativement intéressant de donner un corticoïde inhalé 2 fois par jour.

Cette étude suscite plusieurs commentaires :
* tout d’abord il est difficile de penser que dans un asthme léger sans anomalie pulmonaire il soit nécessaire de traiter de la même façon que dans un asthme avec des anomalies fonctionnelles. A priori cela voudrait donc dire que tout asthme doit être traité par corticoïdes inhalés sans se poser de question, et que la classification en asthme léger, modéré etc.. n’a pas vraiment d’importance. En fait on est surpris dans cette étude par le décalage entre fonction pulmonaire normale et symptomatologie riche des patients. A priori la fonction pulmonaire devrait être altérée au vu des symptômes présentés et la classification en asthme léger est curieuse.
* On peut également discuteré le choix de la molécule d’une part et l’option thérapeutique initiale d’autre part. Il y a en effet d’autres possibilités thérapeutiques qui n’ont pas été étudiées ici.
* Enfin il est surprenant de voir qu’il n’ a pas de différence entre les 2 groupes d’enfants (corticoïdes versus placebo) en ce qui concerne l’appréciation globale par les parents et au niveau des tests d’hyper-réactivité bronchique. Soit les parents ne font pas attention, soit le test d’hyper-réactivité n’est pas fiable, soit les mesures considérées comme significatives et représentatives de l’asthme ne reflètent pas vraiment en réalité la situation de ces enfants asthmatiques.

Il nous semble donc qu’il soit nécessaire d’émettre des réserves sur ces résultats qui ne nous paraissent pas convaincants d’autant qu’il s’agit d’une étude courte portant sur peu de patients.