Une énigme résolue : la femme qui siffle est sexuellement active.

Importance du sexe et des influences hormonales sur les IgE, l’atopie et les éosinophiles : données de l’Etude Épidémiologique sur la Génétique et l’Environnement dans l’asthme, l’hyper réactivité bronchique et l’atopie. : Valérie Siroux, PhD a,b
Florence Curt, MD a
Marie-Pierre Oryszczyn, BSc a
Jean Maccario, PhD a
Francine Kauffmann, MD a

From aInstitut National de la Santé et de la Recherche Médicale U472-IFR69, Epidémiologie et Biostatistique, Villejuif, and bDépartement de Médecine Aiguë Spécialisée, Grenoble France

dans JACI September 2004 • Volume 114 • Number 3

– Introduction :

• Les causes d’asthme durant la vie sont différentes chez l’homme et la femme, mais ces différences étiologiques en fonction du sexe ne sont que partiellement comprises.
• Chez la femme, les données concernant les facteurs qui provoquent les crises d’asthme prémenstruelles et l’influence des modifications hormonales sur les phénotypes de l’asthme sont très faibles.

– Objectif de l’étude :

• Evaluer les relations entre éosinophiles, IgE, atopie et l’asthme, en fonction du sexe, de l’age de début de la maladie et des évènements hormonaux.

– Méthodologie :

• Les données proviennent de l’étude « Genetics and Environment of Asthma, Bronchial Hyperresponsiveness and Atopy ».
• Des enfants et des adultes ayant un asthme ont été recrutés dans des centres pneumologiques (n=313) et les antécédents familiaux d’asthme au premier degré (n=214) ont été comparés :
  • à des témoins sans asthme (n=332)
  • et à des patients ayant des antécédents familiaux du premier degré sans asthme (n=595).

– Résultats :

• Parmi les femmes, les taux des éosinophiles sont significativement associés à l’asthme prémenstruel, de façon indépendante de l’age, du tabac et de la sévérité de l’asthme (éosinophiles/mm3=330 versus 194, p=0.01).
• Chez les femmes non asthmatiques, les taux d’IgE sont significativement diminués de moitié et l’atopie diminue avec la ménopause, le taux des IgE augmentant avec la contraception orale indépendamment de l’age et du tabagisme.
• Si on prend en compte le sexe, l’augmentation du taux des éosinophiles avec l’asthme est significativement plus élevé chez les femmes avec un début de l’asthme dans l’enfance que chez les femmes avec un début à l’age adulte ou chez les hommes en général.
• Aucune interaction entre le sexe et l’asthme n’est observée en ce qui concerne les taux d’éosinophiles chez les enfants et sur les taux d’IgE et l’atopie chez les enfants et les adultes.

– Conclusion :

• Ces résultats suggèrent le rôle d’influences hormonales dépendantes sur l’expression de l’asthme, et confortent l’hypothèse du rôle des éosinophiles dans la persistance et la sévérité de l’asthme.