Lupin-arachide : la fin d’un vieux couple ?…

mercredi 10 octobre 2007 par Dr Hervé Couteaux2521 visites

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Lupin-arachide : la fin d’un vieux couple ?…

Lupin-arachide : la fin d’un vieux couple ?…

mercredi 10 octobre 2007, par Dr Hervé Couteaux

Le lupin fait partie des composants alimentaires à l’origine d’allergies croisées chez les sujets allergiques à l’arachide et c’est un ingrédient de plus en plus utilisé. Deux bonnes raisons pour s’y intéresser. Le lupin vit-il uniquement dans l’ombre de l’arachide ? Cette étude fait la lumière sur cette affaire…

L’allergie au lupin : pas seulement une question de réactivités croisées avec l’arachide ou le soja. : Kim A.B.M. Peeters, MDa, Julie A. Nordlee, MSb, André H. Penninks, PhDc, Lingyun Chen, PhDb, Richard E. Goodman, PhDb, Carla A.F.M. Bruijnzeel-Koomen, MD, PhDa, Sue L. Hefle, PhDb†, Steve L. Taylor, PhDb, André C. Knulst, MD, PhDa

Department of Dermatology/Allergology, University Medical Center Utrecht, Utrecht, The Netherlands ; Food Allergy Research and Resource Program, University of Nebraska, Lincoln, Neb ; TNO Quality of Life, Zeist, The Netherlands

dans JACI Volume 120, Issue 3, Pages 647-653 (September 2007)

- Contexte :

  • Les cas rapportés d’allergie au lupin augmentent parallèlement à son utilisation dans des produits alimentaires.
  • L’allergie au lupin peut être la conséquence d’une réactivité croisée après sensibilisation à l’arachide ou à d’autres légumes ou bien d’une sensibilisation de novo.
  • les allergènes de lupin n’ont pas encore été complètement caractérisés.

- Objectifs :

  • nous avons cherché à identifier les allergènes associés à une allergie au lupin,
  • à évaluer le potentiel de réactivités croisées avec l’arachide, et
  • à déterminer les doses seuil (Eliciting doses : EDs) pour l’allergie au lupin par l’utilisation de tests de provocation alimentaire en double aveugle contre placebo.

- Méthodes :

  • Six patients avec une histoire de réactions allergiques à la farine de Lupin ont été évalués au moyen de prick-tests cutanés, CAP tests et test de provocation en double aveugle contre placebo.
  • Trois de ces patients étaient également allergiques à l’arachide.
  • les allergènes de lupin ont été caractérisés par IgE Immunoblot ainsi que des techniques de séquençage de peptides.

- Résultats :

  • Pour les six patients, la dose seuil a été de 3 mg ou moins pour les symptômes subjectifs et 300 mg ou davantage pour les symptômes objectifs.
  • Une dose de seuil basse et une histoire clinique modérée à sévère indique une allergénicité significative de la farine de lupin.
  • Deux patients allergiques au lupin mais pas à l’arachide avaient des IgE se liant de manière prédominante à une protéine de 66 kDa tandis qu’elles se liaient très peu à des protéines de 14 et 24 kDa.
  • Les patients allergiques à l’arachide et au lupin avaient des IgE se liant très peu aux protéines de lupin de 14 à 21 kDa et de 66 kDa.
  • L’Inhibition de ces liaisons était d’abord spécifique de l’espèce.

- Conclusion :

  • L’Allergie au lupin peut survenir isolément ou être concomitante de l’allergie à l’arachide comme l’ont démontré trois patients qui sont co-sensibilisés à l’arachide et au lupin.

- Implications cliniques :

  • La farine de lupin est allergénique et potentiellement cross-réactive avec l’arachide ce qui constitue un risque dans le cadre d’une utilisation en remplacement de la farine de soja.

Sur les six patients de cette étude, les trois qui présentaient une allergie isolée au lupin avaient des IgE se liant de manière prédominante à une protéine de 66 kDa.

Les IgE des trois patients présentant une allergie à la fois au lupin et à l’arachide ne présentaient pas ce type de liaison.

Les allergènes de la farine de lupin (Lupinus albus) selon le site allergome.org :

  • Lup a 11S globuline : (20 kD)
  • Lup a beta conglutine : (62 kD) qui est une 2S albumine
  • Lup a gamma conglutine : (62.1 kD) (homologies avec Ara h 1 et Ara h 3).
  • Lup a viciline : (62 kD) 7S vicilin-like

Rappelons que l’arachide comporte entre autre allergènes : 11S globuline, 2S albumine et 7S vicilin-like…

Selon Leduc V. (1) ; Moneret-Vautrin D.-A. (2) ; Guerin L. (1), La fréquence d’allergie croisée entre la farine de lupin et l’arachide, tous deux membres de la famille des Fabacées, est forte puisque 68% des patients allergiques à l’arachide ont montré des réactions positives à la farine de lupin par test de provocation oral en double aveugle.

Rappelons, toujours selon D.A. Moneret-Vautrin, que la présence d’allergie au lupin chez les allergiques à l’arachide est un facteur de persistance de cette dernière.

Des cas de rhinite, d’asthme, d’urticaire et d’anaphylaxie lors de l’ingestion du lupin ont été rapportés.

Tous les allergènes du lupin n’ont pas été caractérisés : Il reste notamment à caractériser la protéine de 66 kDa, capable à priori d’induire une allergie propre au lupin, sa responsabilité ayant été mise en avant par cette étude chez les sujets allergiques au lupin sans allergie à l’arachide.

Depuis la directive européenne 203/89 EC du 10/11/03, l’étiquetage des allergènes potentiels d’un produit alimentaire manufacturé est obligatoire.

Fin 2006 (directive 2006/142/EC), lupin et mollusques (gastéropodes, bivalves et céphalopodes) ont été rajoutés à l’annexe IIIa de la directive européenne 203/89 EC du 10 11 03 qui répertorie les produits allergisants devant être présents sur l’étiquette.