Désensibilisation au venin d’hyménoptère par rush en 3 jours dans l’allergie à l’abeille : sans risque, économique et efficace immédiatement. : Arnon Goldberg, Ayala Yogev, Ronit Confino-Cohen
dans Int Arch Allergy Immunol 2011 ;156:90-98 (DOI : 10.1159/000322258)
– Introduction :
- L’immunothérapie (ITS) par rush est très efficace dans l’allergie au venin de guêpe, mais des données comparables pour l’allergie au venin d’abeille sont moins évidentes.
- Les auteurs ont évalué la sécurité, l’efficacité et le coût d’une prise en charge d’une allergie au venin d‘abeille.
– Matériel et Méthode :
- L’ITS conventionnelle ou par rush est proposée à tous les patients qui ont fait une réaction systémique après piqure d’insecte.
- La rush a également été proposé aux patients hyper réactifs qui n’ont pu conduire le traitement d’entretien d’une désensibilisation conventionnelle en raison de réactions systémiques.
- Chez les patients allergiques à l‘abeille, un test de provocation par piqûre d’abeille a été réalisé la semaine suivant la mise en place du traitement d’entretien.
– Résultats :
- 179 patients, quelques uns allergiques à plus d’un venin, ont reçu 246 traitements d’ITS par rush.
- L’ITS à l’abeille a été réalisée chez 132 patients (73.7%), et 173 (96.6%) ont atteint la dose d’entretien.
- L’incidence des réactions systémiques est de 29.6%.
- Ces réactions sont plus fréquentes lors de l’ITS à l’abeille par rapport à l’ITS à la guêpe (respectivement 31.1 et 16.3%, p = 0.01).
- Après exclusion des patients hyper-réactifs (sous-groupe de 20 patients), la différence n’est pas significative (23.7 et 16%, p = 0.19).
- Malgré la différence importante des réactions systémiques (15 des 20 patients, 75%) parmi les patients hyper réactifs, 17 patients (85%) ont terminé à la dose d’entretien.
- Le test de provocation par piqûre d’insecte a entrainé 4 réactions sur 8 (50%) chez les patients hyper réactifs et chez 2 sur 47 (4.7%) chez les patients normaux.
- Le cout de la rush est de 41% de la désensibilisation conventionnelle.
– Conclusion :
- L’ITS par rush dans l’allergie à l’abeille est sans risque, immédiatement efficace, moins chère et permet plus facilement chez des patients en échec d’une ITS conventionnelle d’atteindre la dose d’entretien.