Eviction ciblée ou éviction totale de tous les fruits à coque chez l’enfant allergique à un fruit à coque : résultats des TPO aux fruits à coque pour guider les régimes d’évictions. : Ball, H., Luyt, D., Bravin, K. and Kirk, K. (2011),
Single nut or total nut avoidance in nut allergic children : outcome of nut challenges to guide exclusion diets.
dans Pediatric Allergy and Immunology. doi : 10.1111/j.1399-3038.2011.01191.x
– Introduction :
- Les enfants qui sont allergiques à un fuit à coque se voient proposer une éviction de tous les fruits à coque de leur alimentation, sans tenir compte des résultats des tests cutanés avec pour objectifs :
- d’éliminer tout contact en cas de contamination accidentelle entre fruits à coque
- ou pour éviter le développement de nouvelles allergies.
– Matériel et Méthode :
- Dans leur service les auteurs ont fait l’exploration du risque allergique réel aux autres fruits à coque indépendamment des résultats positifs ou négatifs des tests cutanés en prick chez des enfants allergiques à un fruit à coque.
- Il a été réalisé des tests de provocation orale, en ouvert, lors d’hospitalisation de jour.
- Le test a été réalisé par le biais d’un gâteau confectionné dans le service et contenant 8g de chaque fruit à coque avec une administration à doses progressives.
– Résultats :
- Sur une période de 5 ans depuis 2006, 145 enfants ayant un diagnostic d’allergie à l’arachide ou à la noisette ont eu un TPO.
- Chez ceux ayant une allergie à l’arachide, avec un TPO réalisé à la noisette :
- aucun des 72 enfants ayant un test cutané négatif à la noisette n’a réagit,
- alors que 7 des 22 enfants (31.2%) ayant un prick-test positif ont réagit.
- Chez les patients avec une allergie à la noisette et ayant un TPO à l’arachide ou à d’autres fruits à coque,
- 3 sur 38 (7.9%) avec un prick-test négatif
- et 5 sur 13 (38,4%) avec un prick-test positif
- ont réagit.
– Conclusion :
- Les enfants allergiques à l’arachide avec des tests cutanés négatifs pour la noisette
n’ont pas d’allergie associée à la noisette, par contre ils sont à risque d’une réaction
allergique si le test cutané est positif. - Les enfants qui ont une allergie à la noisette ont un risque d’allergie associée
noisette et arachide, que les tests cutanés soient positifs ou négatifs. - Un test de provocation oral pour clarifier le risque allergique réel peut être fait pour
toutes les allergies suspectées aux autres fruits à coque même chez les jeunes
enfants et permettre ainsi :- de réduire le stress,
- minimiser le régime d’éviction au strict nécessaire
- et prévenir le risque d’une anaphylaxie ultérieure en cas d’exposition accidentelle.
Envie de réagir?