Effets cliniques et immunologiques de faible dose d’INF-α dans le traitement de patients asthmatiques corticorésistants. : H.-U. Simon1, H. Seelbach2, R. Ehmann2, M. Schmitz2,*
1Department of Pharmacology, University of Bern, Bern ; 2High-Altitude Clinic Davos-Wolfgang, Davos, Switzerland
dans Allergy 58 (12), 1250-1255
– CONTEXTE.
* L’interféron α (INF-α) est une cytokine qui possède une activité anti-virale puissante et des propriétés immunorégulatrices.
* Nous avons eu pour objectif d’évaluer les effets cliniques et immunologiques de faibles doses d’INF-α chez des patients asthmatiques sévères corticorésistants avec ou sans syndrome de Churg-Strauss.
* Il n’existe pas de traitement efficace disponible pour ce groupe de patients.
– METHODES.
* Nous avons étudié 10 patients asthmatiques corticorésistants, chez lesquels a été administré 3x106 IU par jour d’INF-α en plus de la dose de Prednisone précédemment administrée avant l’introduction de la thérapie cytokinique.
* La dose de Prednisone était réduite graduellement en fonction de la situation clinique et utilisée en tant que témoin pour évaluer l’efficacité de la cytokine.
* Afin de distinguer les modifications immunologiques provenant soit de la corticothérapie, soit de la cytokine administrée, la dose de corticostéroïde était conservée constante durant au moins 2 semaines lors de l’introduction de la thérapie cytokinique chez 7 patients.
* Les effets du traitement sur les paramètres cliniques et immunologiques étaient mesurés à 2-4 semaines et 5-10 mois selon disponibilité du patient.
– RESULTATS.
* Le traitement par INF-α améliore rapidement la situation clinique comme le montre les paramètres de la fonction respiratoire et les doses de corticostéroïdes requises.
* Les modifications immunologiques importantes incluaient : diminution du nombre des leucocytes, augmentation du nombre relatif de cellules T CD4+, augmentation de la différenciation cellules TH 1 et augmentation de l’expression de l’interleukine 10 au niveau des cellules mononucléées du sang périphérique.
– CONCLUSIONS.
* Le traitement par l’INF-α était associé à des améliorations surprenantes chez ces patients asthmatiques corticorésistants avec ou sans syndrome de Churg-Strauss.
* Les mécanismes potentiels de l’action incluent l’établissement d’une balance correcte TH1/TH2 et l’induction du gène de l’interleukine anti-inflammatoire IL-10.
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