2 novembre 2004 ·  · 2504 lectures

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Pour apprécier les causes de l’augmentation de la prévalence des maladies allergiques IgE médiée, les chercheurs tentent de mettre en évidence les différents facteurs de risque. Ici, dans un groupe de nouveaux-nés ayant tous des antécédents familiaux d’allergie, le but était de vérifier si la césarienne est en corrélation avec une augmentation du risque atopique.

Césarienne et symptômes gastro-intestinaux, dermatite atopique et sensibilisation durant la première année de vie. : Laubereau B, Filipiak-Pittroff B, von Berg A, Grubl A, Reinhardt D, Wichmann HE, Koletzko S ; GINI Study Group.

GSF-National Research Centre for Environment and Health, Institute of Epidemiology, Neuherberg, Germany

dans Arch Dis Child. 2004 Nov ;89(11):993-7

– OBJECTIF

  • Mettre en évidence les effets de la césarienne sur les symptômes gastro-intestinaux, la dermatite atopique et la sensibilisation aux trophallergènes du nourrisson.

– METHODES

  • Un total de 865 nouveaux-nés, nés à terme, ayant des antécédents parentaux d’allergie a participé à l’étude prospective GINI (German Infant Nutritional Intervention Program) ; les nourrissons étaient exclusivement nourris par allaitement maternel les quatre premiers mois de vie et ont été suivis durant une année.
  • Les données ont été obtenues par un suivi aux visites de 1, 4, 8 et 12 mois, par un journal hebdomadaire durant les 6 premiers mois et le dosage des IgE totales sériques et des IgE spécifiques à la naissance et à 12 mois.

– RESULTATS

  • Les nourrissons nés par césarienne (147/865, 17%) avaient un plus grand risque de diarrhée (OR 1,46 ; IC 95% ; 1,022 à 2,10) et de sensibilisation aux trophallergènes, résultats ajustés pour les deux ensemble (OR 2,06 ; IC 95% ; 1,123 à 3,80) et par analyse stratifiée en fonction des IgE du sang du cordon.
  • La césarienne n’était pas associée aux douleurs coliques et à la dermatite atopique.

– CONCLUSION

  • La césarienne pourrait être un facteur de risque de diarrhée et de sensibilisation chez le nourrisson ayant des antécédents familiaux d’allergie.
  • Des recherches complémentaires sur ce sujet semblent justifiées du fait que le choix de la césarienne devient de plus en plus populaire.

Le mot de l'allergo

Cette étude allemande aborde les conséquences des conditions de naissance, ici césarienne contre voie basse, sur les répercussions comme les diarrhées, la sensibilisation aux trophallergènes, la dermatite atopique. Ces enfants ont été choisis car tous issus de parents ayant des antécédents d’allergie.

Ainsi, tous ces enfants ont théoriquement le même risque d’être allergique, la variable étant alors la naissance par césarienne ou par voie basse.

Les résultats semblent probants puisque dans le groupe « césarienne », soit 147 enfants sur un total de 865, les risques sont plus grands d’avoir de la diarrhée ou de se sensibiliser aux trophallergènes courants de la première année de vie.

Par contre, il n’y aurait pas de conséquences sur la prévalence des coliques et de la dermatite atopique, ce qui pour cette dernière pathologie paraît un peu étrange. On pourrait s’attendre, dans une certaine logique, à retrouver plus de dermatites atopiques dans le groupe « césarienne » puisque l’atopie s’y exprimerait mieux.

Pour expliquer ces résultats, il est tentant de penser que le passage par la filière génitale de la mère est nécessaire pour acquérir les bonnes bactéries (les probiotiques) qui pourraient ainsi modifier favorablement la flore intestinale du bébé lui évitant diarrhées et sensibilisation aux trophallergènes.

Mais, ne peut-on pas concevoir qu’il existerait un déclenchement de messages de maturation immunologique intrinsèques au mécanisme de l’accouchement naturel. La vérification serait relativement facile, il suffirait de donner aux bébés, ayant des antécédents familiaux d’allergie, nés par césarienne, un premier biberon contenant les probiotiques ad hoc.

En conclusion, on pourrait penser que l’augmentation de fréquence de l’accouchement par césarienne participe à l’augmentation de la prévalence des maladies allergiques IgE médiées. Cela inciterait à bien poser l’indication de la césarienne.

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