Protéine éosinophile x urinaire, atopie et symptômes évocateurs d’une affection allergique chez les enfants de 3 ans : Gore C, Peterson CG, Kissen P, Simpson BM, Lowe LA, Woodcock A, Custovic A ; National Asthma Campaign Manchester Asthma and Allergy Study Group.
North West Lung Centre, Wythenshawe Hospital, Manchester, United Kingdom
dans J Allergy Clin Immunol. 2003 Oct ;112(4):702-8.
La protéine éosinophile x urinaire (U-EPX) est facile à doser chez les enfants. Cependant, son utilisation en terme de valeur prédictive, de diagnostic et de suivi de l’asthme et de l’atopie n’est pas claire.
– Objectif de l’étude : Les auteurs ont étudié les relations entre l’U-EPX et les phénotypes cliniques suggestifs de maladies allergiques.
– Méthodes :
* La mesure du taux d’U-ECP (RIA), un questionnaire respiratoire et des tests cutanés, ont été effectués à l’âge de 3 ans chez 903 enfants suivis depuis la naissance dans le cadre d’une étude prospective.
* Les mesures des résistances des voies aériennes ont été mesurées chez 503 enfants asymptomatiques par une pléthysmographie corps total en respiration normale.
– Résultats :
* les enfants non atopiques avec des sifflements ou un eczéma ont une légère augmentation d’U-EPX par rapport aux enfants non atopiques asymptomatiques.
* Les taux U-EPX (rapport moyenne géométrique/créatinine) sont les suivants :
** enfants asymptomatiques non atopiques (n=313), 61.3 microg/nmol (IC95%, 56.4-66.6 microg/mmol) ;
** enfants non atopiques avec des sifflements (n=148), 71.2 microg/mmol (IC95%, 63.2-80.1 microg/mmol),
** enfants non atopiques avec de l’eczéma (n=90), 65.7 microg/mmol (IC95%, 56.7-76.2 ),
** enfants non atopiques avec sifflements et eczéma (n=86) 79.9 microg/mmol (IC95%, 67.4-94.3).
* Les enfants qui ont une atopie précoce au début de leur vie ont un augmentation significative des taux d’U-EPX à l’age de 3 ans
** non atopique à 1 ans et 3 ans (n=263) 63.4 (IC95% : 58.4-69) et
** atopique à 1 an mais pas à 3 ans (n=24) 65.1 (IC95% 43.8-97.7)
** non atopique à 1 an et atopique à 3 ans (n=62) 90 (IC95% 74.6-108.4),
** atopique à 1 an et 3 ans (n=35) 111.5 (IC95% 89.2-139.3) ; p<0.002).
* L’atopie seule et avec des sifflements, de l’eczéma ou les deux est associée à des taux significativement plus élevé (p<0.0001).
* Les sifflements sont associés à des taux plus élevés de U-EPX par rapport à l’eczéma à la fois chez l’atopique et les enfants non atopiques.
* Les taux les plus élevés sont notés chez les enfants atopiques avec des antécédents de sifflements et d’eczéma (p<0.0001).
* Il n’y a pas de relation entre le taux de U-EPX et la fonction respiratoire.
– Conclusion : Les taux d’U-EPX reflètent la présence d’un terrain atopique et de symptômes associés, et doivent être utiles dans le suivi de la progression de la maladie atopique.
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