Diminution de la réponse de l’hormone de croissance par le GHRH chez les patients recevant un traitement de fond prolongé par corticoïdes inhalés. : Mario Malerba, MD ; Simonetta Bossoni, MD ; Alessandro Radaeli, MD ; Erica Mori, MD ; Stefania Bonadonna, MD ; Andrea Giustina, MD and Claudio Tantucci, MD
* From the Department of Internal Medicine, University of Brescia, Brescia, Italy.
dans Chest. 2005 ;127:515-521
– Contexte
- Quelques études ont démontré que la fonction de l’axe hormone de croissance (GH) -facteur de croissance insuline like(IGF) est significativement altéré chez les patients ayant une ostéoporose induite par les corticoïdes per os.
– Le but de l’étude était d’évaluer les effets d’un traitement à long terme par corticoïdes inhalés sur l’axe hypothalamo-hypophysaire de la GH (hormone de croissance) par la réponse GH au facteur GHRH, ainsi que le turn-over osseux chez le patient asthmatique adulte.
– Mode de l’étude
- Étude croisée stratifiée.
– Patients
- 27 adultes avec un asthme léger à modéré persistant
- 20 patients sous corticoïdes inhalés (ICS) prolongés (>1 an),
- 7 patients naïfs de traitement ICS
- et 10 sujets contrôle.
– Méthodes de mesure
- Chaque sujet fut traité par un bolus IV de GHRH humaine (1 mcg/kg) et des échantillons de GH furent pris 15 mn avant l’injection de GHRH, à 0 mn (au temps d’injection IV) et à 15, 30, 45, 60 et 90 mn après injection pour obtenir les valeurs du pic de la GH et la GH.
- Au départ des échantillons d’IGF-1 sérique, de sang et d’urine étaient prélevés pour les marqueurs du turn-over osseux.
– La réponse GH à la GH-rh était significativement réduite chez les patients asthmatiques recevant les corticoïdes inhalés (pic GH, p<0,05, et GH, p<0,01) en comparaison avec les sujets contrôle et les patients asthmatiques qui étaient naïfs de corticoïdes inhalés (pic GH et GH, P<0,01).
– L’IGF-1Basale était similaire dans les 3 groupes.
– L’ostéocalcine sérique, un marqueur de la formation osseuse, était significativement réduite (p<0,01) et corrélée avec le pic GH (r2=0,34, p=0,07) chez les patients asthmatiques qui étaient traités par les corticoïdes inhalés.
– Conclusion
- Nous concluons que la sécrétion de GH en réponse à la GHRH est significativement réduite chez le patient asthmatique qui reçoit un traitement corticoïde inhalé et que cette inhibition peut jouer un rôle négatif dans le métabolisme osseux.UBSCRIP
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