4 décembre 2004 ·  · 1536 lectures

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En première position des allergies alimentaires chez l’enfant de moins de 6 mois, l’allergie aux protéines du lait de vache est (elle aussi) en constante augmentation. Son importance évidente justifie notre intérêt pour tout ce qui est susceptible d’en améliorer notre connaissance, par exemple cette étude polonaise.

Concentrations sériques d’interleukine 13 et 18 chez des enfants avec une hypersensibilité au lait de vache. : Bala G, Swincow G, Odrowaz-Sypniewska G, Czerwionka-Szaflarska M.

Katedra i Klinika Pediatrii, Alergologii i Gastroenterologii, Akademia Medyczna im. L. Rydygiera, Sklodowskiej 9, 85-094 Bydgoszcz, Poland. klped@amb.bydgoszcz.pl

dans Med Wieku Rozwoj. 2004 Jan-Mar ;8(1):33-42

Objectifs

  • Le but de cette étude était d’estimer :
    • La concentration sérique en IL-13 et IL-18 chez des enfants avec une hypersensibilité au lait de vache.
    • L’utilité de ces dosages en pratique clinique.

Matériel et méthodes

  • 30 enfants (14 garçons et 16 filles) âgés de 6-24 mois, avec un âge moyen de 10,5 mois.
  • Les enfants ont été séparés en deux groupes.
    • Le groupe 1 a inclus 18 enfants avec des IgE totales élevées.
    • Le groupe 2 a inclus 12 enfants avec des IgE normales.
  • Pour tous les enfants suspects d’une hypersensibilité au lait de vache, un régime a été conseillé, avec des hydrolysats poussés ou du lait de soja.
  • Chez 10 enfants, IL-13 et IL-18 ont été examinés trois fois : au moment du diagnostic et après 3 et 6 mois de régime thérapeutique.
  • Chez 20 enfants, IL13 et IL18 ont été estimés deux fois.
  • Les IgE totales et spécifiques ont été mesurées par HYTER 288.
  • IL-13 et IL-18 ont été mesurés par le système Bender Med.
  • les résultats ont été analysés statistiquement.

Résultats

  • Chez les enfants avec des IgE significativement élevées, des concentrations plus fortes en IL-13 ont été retrouvées et la concentration moyenne en IL-18 de ce groupe a été plus basse mais la différence n’était pas significative.
  • nous avons confirmé une corrélation positive entre des IgE élevées et la concentration en IL-13 ainsi qu’une corrélation négative entre les IgE et IL-18 avant instauration du régime.
  • Chez les enfants qui ont présenté une amélioration clinique, il y avait une diminution non significative d’IL-13 et une augmentation d’IL-18 après l’introduction du régime.
  • Dans le groupe non amélioré cliniquement, des hauts niveaux d’IL-13 et des bas niveaux d’IL-18 ont été observés pendant le régime (p<0.01).
  • Après trois mois de régime d’éviction, on a observé une corrélation positive élevée entre la concentration sérique en IL-18 et l’amélioration clinique.
  • Après six mois de régime, on a retrouvé une corrélation hautement négative entre la concentration moyenne en IL-13 et le statut clinique.

Conclusions

  • La corrélation entre la concentration en IL-13 et des IgE élevées indique une connexion de cette cytokine avec l’atopie.
  • La corrélation négative entre la concentration en IL-18 et des IgE élevées suggère la possibilité d’une inhibition de la synthèse des IgE par cette cytokine.
  • Une forte corrélation entre la concentration en IL-18 et l’amélioration clinique après trois mois de régime d’éviction peut laisser supposer une réduction du processus allergique.
  • Une corrélation hautement négative entre la concentration en IL-13 et l’amélioration clinique après six mois de régime d’éviction peut indiquer une prolongation du processus allergique.

Le mot de l'allergo

Cette étude s’est intéressée aux dosages de deux interleukines, IL-13 et IL-18 ainsi qu’à la signification de ces dosages chez des enfants allergiques au lait de vache.

Un certain nombre de corrélations entre la biologie et la clinique ont été retrouvées :

  • corrélation positive entre la concentration en IL-13 et un taux d’IgE élevées ; cette cytokine est donc probablement impliquée dans l’atopie.
  • corrélation négative entre la concentration en IL-18 et un taux d’IgE élevées ; cette cytokine inhiberait la synthèse des IgE.
  • corrélation positive entre la concentration en IL-18 et l’amélioration clinique après éviction ; cette cytokine interviendrait dans une diminution du processus allergique.
  • corrélation négative entre la concentration en IL-13 et l’amélioration clinique après éviction ; il y a dans ce cas une prolongation du processus allergique.

La présentation de l’antigène aux cellules T aboutit à la différenciation en TH1 ou TH2.

Les cytokines de type TH1, pro-inflammatoires, activent l’immunité cellulaire et inhibent la réponse TH2.

Les cytokines de type TH2 activent l’immunité humorale et inhibent la réponse TH1. La réaction allergique correspond à une réponse de type TH2.

L’IL-13 est une cytokine de type TH2 ; il n’est donc pas surprenant de la voir corrélée d’une part à des taux élevés d’IgE et d’autre part, corrélée négativement à l’amélioration clinique après éviction.

L’IL-18 est une cytokine de type TH1, ce qui explique sa corrélation avec l’amélioration clinique après éviction ainsi que sa corrélation négative avec un taux d’IgE élevé.

Cette étude est donc avant tout une confirmation de données physiopathologiques connues ; sera-t-elle un point de départ thérapeutique par le biais de molécules actives sur les cytokines ?

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