Identification et caractérisation des phénotypes d’asthme presque fatal par analyse en cluster.:Serrano-Pariente J, Rodrigo G, Fiz JA, Crespo A, Plaza V.
Identification and characterization of near-fatal asthma phenotypes by cluster analysis.
dans Allergy 2015 ; 70 : 1139–1147.
– Contexte :
- L’asthme presque fatal (APF) est une entité clinique hétérogène et plusieurs profils de patients ont été décrits en fonction des caractéristiques cliniques, physiopathologiques et histologiques
- Cependant, il n’y a pas d’études cliniques antérieures qui identifient selon un moyen non biaisé différents phénotypes d’APF, en utilisant des méthodes statistiques comme l’analyse en cluster
- Le but de cette étude était donc d’identifier et de caractériser les phénotypes d’APF en utilisant une analyse en cluster.
– Méthodes :
- Sur une période de 2 ans, 33 hôpitaux espagnols ont inclus 179 asthmatiques admis pour un épisode d’APF
- Une analyse en cluster, utilisant un algorythme à deux paliers, a été réalisée à partir des données de 84 de ces cas.
– Résultats :
- L’analyse a défini trois clusters de patients avec un APF :
- le cluster 1, le plus important, incluant les patients les plus âgés avec des critères cliniques et thérapeutiques d’asthme sévère ;
- le cluster 2, avec une grande proportion d’arrêts respiratoires (68%), de troubles de conscience (82%) et de ventilation mécanique (93%) ; et
- le cluster 3, qui incluait des patients plus jeunes caractérisés par un traitement anti-inflammatoire insuffisant et une fréquente sensibilisation à Alternaria alternata et au soja.
– Conclusions :
- Ces résultats identifient des phénotypes spécifiques d’asthme impliqués dans l’APF, confirmant en partie les données antérieures observées dans des études avec une approche clinique
- L’identification des patients ayant un phénotype spécifique d’APF pourrait suggérer des actions particulières visant à prévenir les exacerbations futures d’asthme sévère.
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