L’évaluation fonctionnelle des IgG4 plutôt que leur taux est fortement corrélée avec la réponse clinique à l’immunothérapie vis-à-vis des pollens de graminées. : Shamji, M. H., Ljørring, C., Francis, J. N., A Calderon, M., Larché, M., Kimber, I., Frew, A. J., Ipsen, H., Lund, K., Würtzen, P. A. and Durham, S. R. (2012),
Functional rather than immunoreactive levels of IgG4 correlate closely with clinical response to grass pollen immunotherapy.
dans Allergy, 67 : 217–226. doi : 10.1111/j.1398-9995.2011.02745.x
– Introduction :
- L’induction d’anticorps spécifiques IgG4 est le marqueur immunologique le plus utilisé dans les études sur l’immunothérapie.
- Cependant, l’évaluation quantitative des IgG4 n’a pas été prouvée comme bénéfique pour l’évaluation des modifications cliniques durant ou après l’immunothérapie.
– Objectif de l’étude :
- Les auteurs ont étudié les relations entre l’efficacité clinique de l’immunothérapie et les variations des IgG4 durant ou après le traitement : taux d’IgG4 et activité fonctionnelle de ces IgG4
- En effet, ces chercheurs ont fait l’hypothèse que des études fonctionnelles de l’action inhibitrice des IgG4 spécifiques comme :
- les études d’inhibition de la fixation des IgEs
- et de l’inhibition de l’activation des CD23 par les IgE
- seraient mieux corrélées avec l’efficacité clinique de l’ITS et pourraient servir de bio marqueur de la réponse clinique.
– Matériel et Méthode :
- Dans une étude randomisée en double aveugle contre placebo de 8 mois, 221 patients polysensibilisé ayant une rhinite saisonnière sévère ont bénéficié d’une ITS avec un extrait de fléole Alutard SQ, Phleum pratense 100000 SQ-U, 10000 SQ-U ou un placebo injectable.
- Des échantillons sériques ont été collectés avant le traitement, durant la phase d’ascension des doses d’immunothérapie, durant la phase d’entretien, au cours de la saison pollinique et enfin à la fin de l’étude.
- Les taux des IgG4 et l’activité fonctionnelle des IgG4 ont été évaluées.
– Résultats :
- Une augmentation temps-dépendante et dose-dépendante de l’activité inhibitrice du sérum à la fois sur la fixation des IgE et sur l’activation des CD23 a été mise en évidence, avec une augmentation qui est parallèle à l’augmentation du taux des IgG4 spécifiques.
- Une relation inverse modeste mais significative a été démontrée entre l’action inhibitrice des sérums après l’immunothérapie et le score combiné clinique et thérapeutique, alors que cette relation n’est pas observée avec les taux d’IgG4.
– Conclusions :
- Les études fonctionnelles des IgG4 et du blocage des IgE pourraient être plus utiles que le taux des IgG4 pour apprécier la réponse à l’immunothérapie.
- D’autres études sont nécessaires pour confirmer si ces études fonctionnelles pourraient servir de bio marqueur de l’efficacité clinique de l’ITS chez un patient donné.
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