Utilisation clinique des mesures non invasives de l’inflammation des voies aériennes pour la diminution des stéroïdes chez l’enfant. : Angela Zacharasiewicz, Nicola Wilson, Christiane Lex, Edward M. Erin, Albert M. Li, Trevor Hansel, Mohammed Khan and Andrew Bush
Departments of Respiratory Pediatrics and Health Services Research, Clinical Trials and Evaluation Unit, Royal Brompton Hospital ; National Heart and Lung Institute Clinical Studies Unit, Department of Thoracic Medicine, Imperial College, London, United Kingdom ; Department of Pediatric and Adolescent Medicine, Pulmonary and Infectious Diseases, Wilhelminenspital, Vienna, Austria ; and Department of Pediatric Cardiology and Pulmonology, Heinrich Heine University, Düsseldorf, Germany
dans American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 171. pp. 1077-1082, (2005)
– L’utilisation de méthodes non invasives de surveillance de l’inflammation bronchique comme le NO exhalé et l’expectoration induite a été démontrée comme étant capable d’améliorer la surveillance de l’asthme et optimiser le traitement chez l’adulte asthmatique.
– Il y a un manque de données comparables chez l’enfant.
– 40 enfants avec un asthme stable éligible pour une diminution des stéroïdes inhalés étaient réévalués toutes les 8 semaines et leurs doses de stéroïdes inhalés diminuées de moitié si l’indication clinique était respectée.
– Le NO exhalé, l’expectoration induite combinée avec le test d’hyperréactivité bronchique et le recueil du condensât d’air exhalé étaient réalisées à chaque visite pour prédire le succès ou l’échec de la diminution des corticoïdes inhalés.
– 30 des 40 enfants (75 %) toléraient une dose de réduction,
– 12 des 40 (30 %) étaient avec succès sevrés totalement, et
– au total,15 des 40 (38 %) ont subi une baisse du contrôle de l’asthme.
– La réduction du traitement était réalisée avec succès chez tous les enfants qui n’avaient pas d’éosinophiles dans l’expectoration induite, avant la réduction.
– En utilisant des régressions logistiques multiples,
- l’augmentation du NO exhalé (odds ratio,6.3 ; intervalle de confiance3.75-10-58) et
- le pourcentage d’éosinophiles dans les sécrétions (odd ratio,1.38 ;intervalle de confiance,1.06-1.81) étaient des facteurs significatifs prédictifs d’un échec de réduction du traitement.
– Ces découvertes suggèrent que le monitorage de l’inflammation bronchique puisse être utilisé avec succès pour optimiser le traitement de l’enfant asthmatique.
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