Valeurs des réponses immunes périnatales pour prédire le devenir allergique à l’age de 6 ans. : Prescott SL, King B, Strong TL, Holt PG.
Department of Paediatrics, University of Western Australia, Australia
dans Allergy. 2003 Nov ;58(11):1187-94
Des anomalies caractéristiques précoces du développement du système immunitaire des individus allergiques apportent des bases importantes pour définire la pathogénie des affections et la stratégie de prévention future.
– Objectif : Cette étude compare les différentes réponses immunologiques précoces d’enfants d’une cohorte basée sur le devenir allergique et les réponses aux prick-tests à l’age de 6 ans.
– Méthodes :
* Des enfants provenant d’un cohorte suivie à la naissance (n=60) provenant de 44 familles à haut risque et de 16 familles à faible risque en raison des antécédents familiaux, ont été revus et explorés à l’age de 6 ans.
* Des informations cliniques précises sur les affections allergiques ont été recueillies (n=53) et un sous groupe (n=31) a accepté des prick tests à des allergènes communs alimentaires et respiratoires.
* L’exploration immunologique a été réalisée à la naissance et à l’age de 1 an et 2 an avec étude : de la lympho prolifération et de la production de cytokines (IL4, 5, 6, 10, 13, IFN gamma) en réponse à l’ovalbumine (OVA), aux acariens, à l’allergène du chat Fel d 1, à la phytohemaglutinine (PHA), à la toxine tétanique et l’ensemble a été à nouveau analysé à l’age de 6 ans.
– Résultats :
* 28 enfants à haut risque et 3 enfants à bas risque ont une affection allergique à l’age de 6 ans avec un diagnostic médical d’asthme (n=17) et/ou de l’eczéma (n=24).
* La plupart des enfants (78%) ayant une atopie à 6 ans ont des tests cutanés positifs aux allergènes testés et 70% ont eu des symptômes durant la dernière année.
* Les enfants ayant un risque génétique (antécédents familiaux) d’allergie ont une réponse IFN gamma polyclonale T helper TH1 plus faible (p=0.017) dans la période néonatale par rapport aux enfants à faible risque.
* Bien que les enfants ayant une allergie à l’age de 6 ans ont tendance à avoir une réponse IFN gamma plus faible en période néonatale que ceux qui n’ont pas de symptômes, la différence n’est pas très significative (p=0.05).
* Un test cutané positif aux acariens à l’age de 6 ans est associé à une réponse plus forte de production d’IL13 lors de la stimulation par les acariens à l’age de 1 an (p=0.02) alors que la présence d’une affection allergique à l’age de 6 ans est associée à une augmentation en ARNm d’Il 5 aux acariens à l’age de 8 ans (p=0.01).
* Malgré ces associations, une analyse en régression logistique montre que les seuls facteurs précoces prédictifs de la sensibilisation allergique à l’age de 6 ans sont des antécédents familiaux d’allergie et des manifestations cliniques d’atopie à l’age de 2 ans.
* Par ailleurs, aucun des paramètres immunologiques précoces étudiés n’est prédictif d’une affection allergique ou d’une sensibilisation chez les enfants âgés de 6 ans.
– Conclusion : Bien que les observations des auteurs suggèrent de subtiles différences dans la réponse en cytokines à diverses stimulations sur des prélèvements sanguins à la naissance avec une association à des manifestations atopiques ultérieures, il n’y a pas encore de biomarqueurs précoces réellement prédictif de l’allergie. Des antécédents familiaux allergiques restent le facteur prédictif essentiel.
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