3 mai 2006 ·  · 1402 lectures

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Que cela soit chez l’enfant ou chez l’adulte, les exacerbations de l’asthme sont dues le plus souvent aux virus. Sachant qu’il existe effectivement un pic d’exacerbation de l’asthme en septembre juste après la rentrée scolaire, les auteurs canadiens de cette étude ont cherché à savoir qui sont les porteurs du vecteur de ces exacerbations.

L’épidémie d’hospitalisations pour asthme en septembre. Les écoliers en tant que vecteur de la maladie. : Neil W. Johnston, MSca, Sebastian L. Johnston, MD, PhDb, Geoff R. Norman, PhDc, Jennifer Dai, MSca, Malcolm R. Sears, MB, ChBa

a From the Firestone Institute for Respiratory Health, St Joseph’s Healthcare and McMaster University, Hamilton
b Department of Respiratory Medicine, National Heart and Lung Institute, Imperial College London
c Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University, Hamilton

dans JACI Volume 117, Issue 3, Pages 557-562 (March 2006)

– Introduction :

  • Les infections virales sont associées à la majorité des exacerbations de l’asthme chez enfants et adultes.
  • Il a été observé de plus grands taux d’hospitalisation pour asthme chez l’enfant et l’adulte, en particulier, au début de l’automne lors de la rentrée scolaire.

– Objectif :

  • Nous avons cherché à déterminer l’ordre d’apparition des épidémies d’hospitalisation en raison d’un asthme en septembre chez des enfants et des adultes et à préciser si les enfants scolarisés étaient la source primaire de transmission des agents qui les causent.

– Méthodes :

  • A partir des données canadiennes des admissions à l’hôpital pour asthme, de 1990 à 2002, nous avons examiné les variations géographiques de l’apparition des épidémies d’asthme automnal, et, à l’aide d’une modélisation mathématique, nous avons estimé leur apparition et grandeur exactes chez les enfants scolarisés, les enfants préscolaires, les adultes, et la relation avec la rentrée scolaire.

– Résultats :

  • Le pic de l’épidémie d’hospitalisations pour asthme en septembre se produisait chez les enfants scolarisés, tous les ans, en moyenne 17.7 jours (IC de 95%, 16.8-18.5) après le jour de la Fête du Travail (premier septembre aux Etats-Unis et au Canada).
  • Des pics épidémiques similaires de plus faible grandeur ont été observés chez les préscolaires 1.7 jour (IC de 95%, 0.9-2.5 ; p < de 0,001) plus tard, et chez les adultes 6.3 jours (IC de 95%, 4.7-7.9 ; p < 0,001) plus tard que chez les enfants scolarisés.
  • Les pics épidémiques se produisaient 4.2 jours (IC de 95%, 1.2-7.1 ; p < 0,001) plus tôt chez les enfants scolarisés aux latitudes les plus au nord comparés aux pics des latitudes les plus au sud.

– Conclusion

  • Au Canada, en septembre, les épidémies d’hospitalisations pour asthme ont un rapport précis avec la rentrée scolaire après les vacances d’été.
  • On peut spéculer sur le fait que les enfants scolarisés communiquent les agents responsables de l’épidémie aux adultes.
  • Des mesures pour améliorer le contrôle de l’asthme et réduire la transmission des infections devraient être menées chez les enfants asthmatiques avant la rentrée scolaire.

Le mot de l'allergo

Au Canada, dans des études antérieures, il a été montré qu’il existait une épidémie d’hospitalisations du fait de l’exacerbation de l’asthme en septembre après la rentrée scolaire. Cette épidémie touche toutes les classes d’âge, enfants d’âge préscolaire, scolaire et adultes.

Les auteurs ont donc évalué l’importance de ces pics en fonction des classes d’âge mais aussi en fonction de la date d’apparition par rapport à la rentrée scolaire compte-tenu des zones géographiques nord et sud.

Les premiers touchés sont les enfants scolarisés 17.7 jours en moyenne après la rentrée, puis, les préscolaires 1.7 jours après le pic épidémique des scolaires, et, enfin, les adultes 6.3 jours après.

De façon assez logique, les enfants scolarisés dans les zones les plus au nord du pays étaient atteints 4.2 jours avant leurs homologues du sud.

Ainsi, il semble bien que la rentrée scolaire permette un certain « brassage » viral qui sera responsable de ces pics épidémiques d’exacerbation de l’asthme.

Que faudrait-il faire pour limiter ces épidémies ? Interdire la rentrée scolaire ? Faire porter des masques à tous les asthmatiques ? Tout cela paraît bien utopique.

Ce constat rappellera simplement à l’allergologue d’être plus vigilant et de surveiller de façon plus précise encore ses patients asthmatiques dans la période de la rentrée scolaire. Il pourra ainsi rapidement adapter le traitement de l’asthme.

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