Piquer les enfants eczémateux de moins de 2 ans est rentable : ils deviennent plus souvent allergiques !!

Les prick-tests cutanés peuvent identifier les enfants eczémateux ayant un risque de développer un asthme ou une rhinite allergique. : A. J. Lowe, C. S. Hosking, C. M. Bennett, J. B. Carlin, M. J. Abramson, D. J. Hill, S. C. Dharmage

Centre for Molecular, Environmental, Genetic and Analytic Epidemiology, Faculty of Medicine, Dentistry & Health Sciences, The University of Melbourne, Melbourne, Australia, Department of Paediatrics, John Hunter Children’s Hospital, Newcastle, Australia, Department of Epidemiology & Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, Australia and Murdoch Children’s Research Institute, Royal Children’s Hospital, Melbourne, Australia

dans Clinical & Experimental Allergy Volume 37 Issue 11 Page 1624-1631, November 2007

– Introduction :

• L’évaluation de la sensibilisation allergique n’est pas réalisée en routine chez les enfants ayant un eczéma.

– Objectif de l’étude :

• Il a été de déterminer si les enfants qui ont un eczéma atopique (donc avec une sensibilisation), ont un risque plus important de développer un asthme ou une rhinite allergique que ceux qui n’ont pas un eczéma atopique (c’est-à-dire sans sensibilisation associée).

– Matériel et méthode :

• La présence d’un eczéma a été documenté de façon prospective jusqu’à l’âge de 2 ans au sein d’une cohorte de naissance de 620 enfants ayant des antécédents familiaux de maladie atopique.
• L’état de sensibilisation a été déterminé par la réalisation de prick-tests cutanés à 6 mois, 12 mois et 24 mois avec 6 allergènes communs (lait de vache, œuf, arachide, acariens, chat, herbe).
• Un interrogatoire a été réalisé à 6 ans et 7 ans pour déterminer la présence d’un asthme et d’une rhinite allergique.

– Résultats :

• Dans les 2 premières années de vie parmi les 443 enfants qui ont pu être classés :
  • 28.7% ont un eczéma atopique (tests cutanés positifs)
  • 20.5% ont un eczéma non atopique (tests cutanés négatifs)
  • 19% sont asymptomatiques mais sensibilisés (pas d’eczéma mais test cutanés positifs)
  • 31.8% sont asymptomatiques et non sensibilisés (pas d’eczéma et tests cutanés négatifs)
• Lorsqu’on compare ces résultats avec les enfants ayant un eczéma non atopique durant les 2 premières années de vie, les enfants qui ont un eczéma atopique ont de façon conséquente un risque plus grand de développer un asthme (odd ratio 3.52, IC95% : 1.88-6.59) et une rhinite allergique (OR : 2.91, 1.48-5.71).
• Le risque plus élevé d’asthme est également plus grand si les enfants ont un test cutané (OR : 4.61, 2.34-9.09) indiquant une allergie alimentaire.
• Il n’y a pas de preuve que les enfants ayant un eczéma non atopique aient un risque augmenté d’asthme ou de rhinite allergique par rapport aux enfants asymptomatiques.

– Conclusion :

• Chez les enfants ayant un eczéma durant les 2 premières années de vie, les prick-tests cutanés peuvent donner des informations valables sur le risque ultérieur de développer dans l’enfance un asthme ou une rhinite allergique.