Plus c’est petit, plus c’est allergique (à la noisette).

L’allergie à la noisette de l’enfant diffère de celle de l’adulte en termes de fréquence des réactions sévères, d’étiologie et de pertinence des paramètres diagnostiques. : L. J. Masthoff, E. van Hoffen, A. de Reus, C. W. Boonacker, C. A. Bruijnzeel-Koomen, S. G. Pasmans, A. C. Knulst.

dans Clinical & Experimental Allergy, 2014 (44) 1539–1545.

– Contexte :

• L’allergie à la noisette de l’adulte est souvent liée à l’allergie au pollen de bouleau, alors que chez les enfants, l’allergie à la noisette non reliée aux pollens est plus fréquente.

– Objectif :

• Il s’agissait de comparer les différences de l’allergie à la noisette entre les enfants et les adultes en ce qui concerne la sévérité, l’étiologie et la valeur diagnostique des données disponibles en routine.

– Méthodes :

• Des adultes (n=120) ayant subi un test de réintroduction en double aveugle contre placébo (DBPCFC) à la noisette ont été sélectionnés et comparés à 151 enfants testés à la noisette issus d’une précédente étude.
• Les analyses de régression logistique univariées et multivariées ont été réalisées pour construire un modèle de prédiction.
• L’aire sous la courbe (AUC) de la courbe ROC était déterminée pour le niveau d’IgE spécifiques pour la noisette, les résultats des tests cutanés et le modèle de prédiction.

– Résultats :

• L’allergie à la noisette était confirmée par DBPCFC chez 95/120(79%) adultes, 77% présentaient seulement des symptômes subjectifs, 23% des symptômes objectifs, alors que chez les enfants, 63% avaient des symptômes objectifs avec la noisette.
• Au sein du groupe des enfants, la fréquence d’allergie sévère à la noisette était supérieure chez les jeunes enfants comparativement aux enfants plus grands.
• Une allergie concomitante au pollen de bouleau était plus fréquente chez les adultes (82%) que chez les enfants (39%) ayant une allergie à la noisette.
• L’histoire clinique détaillée des symptômes allergiques lors d’une précédente ingestion de noisette possédait la meilleure valeur diagnostique chez les adultes, alors que chez les enfants, les tests cutanés aux extraits de noisette montraient le meilleur niveau de discrimination entre une réactivité cliniquement pertinente et une tolérance à la noisette.

– Conclusion et pertinence clinique :

• L’allergie à la noisette est différente entre les enfants et les adultes en ce qui concerne la fréquence de la sévérité, l’étiologie, et la pertinence des paramètres diagnostiques.
• L’âge doit ainsi être pris en compte pour le travail de diagnostic d’allergie à la noisette.