20 avril 2005 ·  · 4155 lectures

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L’anaphylaxie au latex menace tout particulièrement les enfants multiopérés (spina bifida, chirurgie orthopédique réitérée...). Il est vraisemblable que les enfants souvent hospitalisés en dehors même des actes chirurgicaux mais en contact répété avec des gants d’examen représentent une population à risque.

Faible prévalence de sensibilisation au latex en Afrique du Sud chez des enfants atteints de spina bifida à Cape Town. : Asmah Johar1,2, Dawn L. Lim3, Siti Arija Mad Arif4, Di Hawarden5, George Du Toit5, Eugene G. Weinberg5, Cas Motala5, G. Fieggen5, Hoong Yeet Yeang4 and Paul C. Potter2

1Department of Dermatology, Hospital Kuala Lumpur, Malaysia, 2Allergy Diagnostic and Clinical Research Unit, University of Cape Town Lung Institute, Cape Town, South Africa, 3National University of Singapore, Singapore, 4Rubber Research Institute of Malaysia, Kuala Lumpur, Malaysia, 5Red Cross Children’s Hospital, Cape Town, South Africa

dans Pediatric Allergy and Immunology 16 (2), 165-170

Les enfants atteints de spina bifida ont une forte prévalence d’allergie au latex dans les études rapportées eu Europe et aux États-unis.

Cette étude a étudié la prévalence de l’allergie au latex dans une cohorte d’enfants atteints de spina bifida dans l’hôpital pédiatrique de la croix rouge à Cape Town , Sud Afrique.

Les enfants ont été étudiés au travers d’un questionnaire détaillé, des tests cutanés en prick, des rasts immuno-cap, western blott et ELISA, en utilisant des protéines purifiées de latex Hev b1 et Hev b3 et des préparations globales de latex.

Une faible prévalence de sensibilisation au latex de 16,7% était trouvée chez les enfants.

Les enfants qui étaient sensibilisés réagissaient aux protéines Hev b1 et Hev b3 .

La faible prévalence de la sensibilisation au latex chez les enfants d’Afrique du sud ne peut pas être entièrement expliquée par une éviction rigoureuse.

Les enfants étaient d’un milieu socioéconomique bas ; l’hygiène et d’autres facteurs devraient être considérés.

Le mot de l'allergo

En milieu médicochirurgical, l’allergie aux protéines de latex dépend de facteurs établis comme le terrain atopique (allergie aux fruits comme l’avocat,la banane), la fréquence et l’importance du contact avec les protéines de latex et presque certainement la quantité de protéines véhiculée dans l’air ambiant par la poudre d’amidon ( de 5 à 16ng/mm3 d’air ;4 à 6 fois plus en hiver qu’en été).

Les enfants atteints de spina bifida constituent une population à risque élevé de sensibilisation aux PLN avec une prévalence de 30 à 60 pour 100.

Le facteur essentiel à cet âge est le nombre d’interventions chirurgicales quelles que soient les pathologies qui les justifient.

L’atopie représente un facteur de risque de 2 à 5.

En pratique, tout enfant ayant eu au moins 3 actes chirurgicaux doit être considéré comme ayant un risque anaphylactique aux protéines de latex.

On observe une corrélation positive entre les taux d’IgE spécifiques et le nombre d’interventions.

Les allergènes majeurs sont comme dans l’étude traduite, les Hevb1 et Hevb3 chez les enfants souffrant de spina bifida, avec par exemple la Hev b5 comme protéine plus particulièrement impliquée dans les sensibilisations induites par les protéines de latex de la poudre d’amidon dans le personnel de santé.

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