Traitement associé d’une sinusite chronique chez des enfants ayant un asthme léger : effets sur l’hyperréactivité bronchique. : Ching-Hsiung Tsao, MD ; Li-Chen Chen, MD ; Kuo-Wei Yeh, MD and Jing-Long Huang, MD * From the Division of Allergy and Immunology (Drs. Chen, Yeh, and Huang), Department of Pediatrics, Chang Gung Children’s Hospital and Chang Gung University, Taoyuan ; and Department of Pediatrics (Dr. Tsao), St. Paul’s Hospital, Taoyuan, Taiwan dans Chest. 2003 ;123:757-764
Des études précédentes ont suggéré qu’un traitement agressif de la sinusite pourrait diminuer l’hyperréactivité bronchique (HRB). Cependant, il y a encore trop peu de preuve pour conclure et ce concept reste controversé.
– Méthodologie :
* Dans cette étude prospective ouverte, les auteurs ont recrutés 61 enfants ayant un asthme modéré et une rhinite allergique.
* 41 enfants avaient une sinusite et pas les autres.
* 10 enfants en bonne santé, non atopiques et appariés ont servi de témoins.
* Les enfants ayant une sinusite ont été divisés en 2 groupes :
** un groupe a été traité par de l’amoxicilline avec de l’acide clavulanique pendant 6 semaines, puis avec une irrigation de sérum salé pendant 6 semaines.
** Le 2° groupe a eu le traitement inverse.
* Les enfants sans sinusite ont eu 12 semaines de lavage de nez par sérum physiologique.
* Les auteurs ont évalué les symptômes cliniques, les signes de sinusite, le VEMS et l’HRB avant et après traitement.
– Résultats :
* les symptômes cliniques et les signes de sinusite mais pas le VEMS, montrent une amélioration significative après traitement antibiotique.
* Après un traitement agressif pour la sinusite, il est montré que la dose de métacholine qui entraîne une chute de 20% du VEMS chez les enfants ayant une asthme léger est significativement plus forte après traitement.
– Conclusion :
* Ces résultats suggèrent que tous les patients asthmatiques nécessitent une évaluation très attentive de leur état ORL pour déterminer s’il y a ou non une sinusite associée. Les infections respiratoires qui évoquent une sinusite doivent être traitées même s’il n’y a pas d’exacerbation de l’asthme.
* Il faut toujours avoir à l’esprit qu’une sinusite peut augmenter l’HRB et qu’un traitement efficace d’une sinusite chronique doit être proposé lorsqu’il y a échec d’un traitement de fond bien conduit chez un asthmatique.
* De plus les résultats de cette étude montrent l’association fréquente entre sinusite et asthme dans l’HRB.
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