Etude longitudinale de la guérison de l’allergie à l’œuf cru ou bien cuit. : Clark, A., Islam, S., King, Y., Deighton, J., Szun, S., Anagnostou, K. and Ewan, P. (2011),
A longitudinal study of resolution of allergy to well-cooked and uncooked egg.
dans Clinical & Experimental Allergy, 41 : 706–712. doi : 10.1111/j.1365-2222.2011.03697.x
– Contexte :
- L’allergie à l’œuf est fréquente et bien que la guérison à l’œuf cru a été démontrée, il y a un manque de preuves quant à la place de la réintroduction de l’œuf bien cuit.
– Objectifs :
- Examiner le taux de guérison à l’œuf bien cuit par rapport à l’œuf cru chez l’enfant et la sécurité du test de provocation à l’œuf.
– Méthode :
- Nous avons mené une étude longitudinale sur des enfants allergiques à l’œuf, de 2004 à 2010, qui ont subi un test de provocation à l’œuf bien cuit, et si négatif, à l’œuf cru.
- Les participants ont subi répétitivement tous les ans un test de provocation et la mesure des IgE spécifiques de l’œuf.
– Résultats :
- Cent quatre-vingt un tests de provocation à l’œuf, pratiqués en ouvert, ont été effectués chez 95 enfants dont l’âge médian de survenue de l’allergie était de 12 mois.
- Cinquante-trois des 95 enfants (56%) ont eu au moins un test de provocation de contrôle annuel.
- L’historique des réactions avant l’étude montrait que celles-ci s’étaient produites à l’œuf cuit chez cinq sujets (5%), à l’œuf légèrement cuit chez 58 (61%) et à l’œuf cru chez neuf (9%) ; des réactions respiratoires sont survenues chez 11 sujets (12%) et sept (7%) ont subi une réaction anaphylactique ; l’adrénaline a été utilisée pour cinq réactions.
- Il a été pratiqué 77 tests de provocation à l’œuf bien cuit et 104 à l’œuf cru.
- La tolérance a été acquise deux fois plus rapidement avec l’œuf bien cuit qu’avec l’œuf cru (médiane 5,6 contre 10,3 années ; P <0,0001) et s’est poursuivi à 13 ans ; OR 2,23 (intervalle de confiance à 95% 1,6 à 3,9).
- Près d’un tiers avait guéri de l’allergie à l’œuf bien cuit à 3 ans et 2/3 à 6 ans.
- Des 28/77 (37%) ayant un test de provocation positif à l’œuf bien cuit, 65% présentaient des symptômes cutanés, 68% des symptômes gastro-intestinaux et 39% de la rhinite, sans autres réactions respiratoires.
- Le recours à l’adrénaline n’a pas été nécessaire.
– Conclusions et pertinence clinique :
- La guérison de l’allergie à l’œuf s’effectue sur plusieurs années, deux fois plus vite chez les enfants prenant de l’œuf bien cuit que chez ceux prenant de l’œuf cru.
- Il n’ya pas eu de réactions graves lors du test de provocation à l’œuf bien cuit, et le recours à l’adrénaline n’a pas été nécessaire.
- Nos données supportent l’initiation de la réintroduction de l’œuf bien cuit à la maison chez les enfants âgés de 2 à 3 ans ayant déjà eu des réactions bénignes et sans asthme.
- La guérison se maintient chez les enfants plus âgés, de sorte que, malgré un test de provocation positif antérieur, les tentatives de réintroduction devraient être poursuivies.
Envie de réagir?