La sensibilisation allergique au chat dans l’enfance serait un facteur prédictif majeur d’allergie respiratoire future des jeunes adultes. : T. Schäfer, G. Wölke, J. Ring, H.-E. Wichmann, J. Heinrich
Institute of Social Medicine, Medical University Lübeck, Lübeck ; GSF - National Research Center for Environment and Health, Institute of Epidemiology, Neuherberg ; Department of Dermatology and Allergy, am Biederstein, Technical University Munich (TUM), Munich ; Division of Environmental Dermatology and Allergology GSF/TUM, Munich ; Institute of Medical Data Processing, Biometrics, and Epidemiology, Ludwig-Maximilians-University Munich, Munich, Germany
dans Allergy
Volume 62 Issue 11 Page 1282-1287, November 2007
– Contexte :
- On sait peu de choses sur la valeur prédictive d’une sensibilisation à des pneumallergènes chez l’enfant sur la survenue future d’un asthme ou d’une rhinite allergique chez le jeune adulte
- Les auteurs de cette étude ont suivi l’incidence de l’asthme et de la rhinite allergique chez des enfants (âge moyen 11 ans) pendant 9 ans, et analysé la valeur prédictive d’une sensibilisation à 5 pneumallergènes courants.
– Méthodes :
- 3 enquêtes consécutives étaient réalisées chez des écoliers d’Allemagne de l’Est.
- On mesurait les taux d’IgE spécifiques pour les pollens de bouleau et de graminées (phléole), les acariens, le chat, et cladosporium.
- Chez 1207 des 2453 enfants, l’incidence sur 9 ans d’asthme et de rhinite allergique était évaluée sur la base des rapports diagnostiques établis par un médecin.
- Les paramètres de diagnostic d’une sensibilisation étaient fixés, et l’ensemble des données était soumis à une analyse en régression logistique.
– Résultats :
- Un total de 176 / 78 événements de rhinite allergique / asthme était noté, équivalent à une incidence cumulée de 1,93 / 0,86 cas pour 100 par an.
- L’incidence d’asthme était associée à l’existence d’une sensibilisation au chat (Ratio de Risque (RR) de 3,49 ; 1,57 – 7,74) et aux graminées (RR 1,79 ; 1,01 – 3,19), tandis que l’incidence de rhinite allergique était associée à chaque pneumallergène évalué avec les associations les plus fortes pour le chat (RR 5,36 ; 2,87 – 9,99) et le pollen de graminées (RR 6 ; 4,04 – 8,9).
- Après ajustement sur tous les allergènes, la sensibilisation au chat restait significativement associée à l’asthme et au rhume des foins.
- Le rhume des foins restait aussi associé à la sensibilisation aux graminées.
- La plus haute valeur prédictive positive pour l’asthme et la rhinite était retrouvée en cas de sensibilisation au chat (10 / 49 soit 20,4% des enfants et 23 / 49 soit 46,9% des enfants)
– Conclusion :
- Une sensibilisation au chat et au pollen de graminées dans l’enfance prédit l’incidence de l’asthme et du rhume des foins chez les jeunes adultes.
- La capacité prédictive varie selon les allergènes et le type de manifestations atopiques.
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