Un nouveau dilemme : être allergique ou avoir une inflammation intestinale chronique ?

Un taux élevé d’IgA intestinal est associé à une réduction du risque de développement d’une allergie IgE médiée. : Kaarina Kukkonen 1 , Mikael Kuitunen 1 , Tari Haahtela 1 , Riitta Korpela 3 , Tuija Poussa 4 and Erkki Savilahti 2

1 The Skin and Allergy Hospital, Department of Pediatric Allergology, University of Helsinki, Finland , 2 The Hospital for Children and Adolescents, Department of Pediatric Gastroenterology, University of Helsinki, Finland , 3 The Institute of Biomedicine, Pharmacology, Department of Pharmacology, University of Helsinki, Finland , 4 STAT-Consulting, Tampere, Finland

dans Pediatric Allergy and Immunology
Volume 21 Issue 1-Part-I, Pages 67 - 73

– Introduction :

• Le développement de la tolérance orale et sa stimulation par les probiotiques est encore non comprise.
• La stimulation intestinale microbienne peut induire une inflammation et induire la sécrétion d’IgAs sécrétoires qui pourraient participer à l’élimination des antigènes.

– Objectif de l’étude :

• Dans une cohorte d’enfants allergiques recevant :
  • des probiotiques ou des prébiotiques
  • ou un placebo,
• les auteurs ont étudié les interactions entre :
  • production d’IgA sécrétoire et l’inflammation intestinale sur les risques de développement :
  • d’un eczéma,
  • d’une allergie alimentaire
  • d’un l’asthme et/ou d’une rhinite (maladies atopiques).

– Matériel et Méthode :

• Il s’agit d’une étude cas témoins de 237 enfants participant à une étude randomisée en double aveugle contre placebo portant sur la prévention des allergies par la prise combinée de 4 pro-biotiques administrés en pré natal et durant les 6 premiers mois de naissance.
• Il a été mesuré dans les fèces :
  • IgA,
  • alpha 1 antitrypsine
  • et TNF alpha
  • ainsi que la calprotectine
• à l’âge de 3 mois et 6 mois.

– Résultats :

• Vers l’âge de 2 ans, 124 enfants ont développé une maladie allergique de type IgE et 113 (sujets contrôles) non.
• Chez les enfants ayant un taux élevé d’IgA dans les fèces à l’âge de 6 mois le risque d’avoir une maladie allergique avant l’âge de 2 ans tend à diminuer (OR = 0.52) et le risque de développer une maladie allergique quelconque à IgE réduit significativement (OR : 0.49).
• Un taux élevé dans les fèces de calprotectine à l’âge de 6 mois est associé à un risque faible de développer une maladie atopique à l’âge de 2 ans (OR = 0.49).
• Tous les marqueurs inflammatoires intestinaux (alpha 1 AT, TNF alpha, calprotectine) sont corrélés positivement aux taux d’IgA dans les fèces (p<0.0001).
• Les pro-biotiques tendant à augmenter la production d’IgA sécrétoire des fèces (p=0.085) et augmentent significativement l’alpha 1 antitrypsine des fèces (p = 0.001)

– Conclusion :

• Un taux élevé d’IgA sécrétoire dans les intestins durant les premières semaines de vie est associé à une inflammation intestinale légère, et indique un risque réduit de développement ultérieur d’une maladie allergique.