Étude comparative en double aveugle d’un schéma d’immunothérapie conventionnel ou en cluster avec dermatophagoides ptéronyssimus. : Ana Isabel Tabar, MD, PhD a Susana Echechipía, MD, PhD a * Blanca Esther García, MD, PhD a
José María Olaguibel, MD, PhD a Maria Teresa Lizaso, MD a
Belén Gómez, MD a Maria Teresa Aldunate, MD a Santiago Martin, MS b Fernando Marcotegui, PhD c
aFrom the Allergology Section
cPharmacy Service, Hospital Virgen del Camino, Pamplona, Navarra
bClinical Research Department ALK-Abelló, Madrid
dans JACI July 2005 • Volume 116 • Number 1
– Contexte
- Le schéma conventionnel pour l’immunothérapie sous cutanée avec un extrait allergénique, bien qu’efficace et sûr, est lent durant la phase d’ascension des doses.
– Objectifs
- Comparer l’efficacité et la sécurité de l’immunothérapie sous cutanée avec un extrait standardisé de dematophagoides ptéronyssimus donné pendant une phase de 6 semaines en injections regroupées versus une période conventionnelle de 12 semaines durant la phase d’ascension des doses.
– Méthodes
- 239 patients ayant une rhinite, un asthme allergique, ou les 2, causés par D.pteronyssimus,
- 120 furent orientés par voie randomisée au schéma en injections regroupées et 119 au schéma conventionnel.
- Un extrait standardisé biologiquement de D.Pteronyssimus (ALK.Abello, Madrid, Espagne) fut administré dans un protocole double aveugle versus placebo, durant la phase initiale soit en cluster, soit en méthode conventionnelle.
- Nous avons enregistré les effets indésirables, l’efficacité clinique, la réactivité cutanée et le dosage des immunoglobulines spécifiques sériques pour le D pter, avant immunothérapie puis lorsque la dose maximale est atteinte dans le groupe cluster et traditionnel puis après un an de traitement.)
– Résultat
- Le schéma cluster réduit le délai pour atteindre la dose d’entretien de 46 % et ne provoque de réaction systémique (toujours légère) que dans 0,15 % des injections sans différence en comparaison avec le schéma traditionnel.
- L’immunothérapie en cluster a conduit à une diminution de l’asthme et les symptômes de rhinite allergique, réduisait la réactivité cutanée et produisait l’élévation des IgE spécifiques et des IgG4 et atteignait la dose de maintenance à 6ème semaine, 6 semaines avant le schéma traditionnel.
– Conclusion
- Le schéma en injections regroupées à la phase initiale de désensibilisation avec des doses croissantes de D Pteronyssimus est une alternative sûre à l’immunothérapie conventionnelle et offre l’avantage d’obtenir les scores d’amélioration clinique et immunologiques plus tôt.
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